Приложение

Приложение

к Постановлению Администрации

г.Минусинска Красноярского края

от 11 октября 2012 г. N 1815-П

Приложение 5

к долгосрочной целевой программе

"Обеспечение жильем молодых семей"

на 2012-2015 годы

                                Главе администрации города Минусинска

                                Меркулову Д.Н.

                                от _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                паспорт ________________________________

                                           (серия, номер паспорта)

                                ________________________________________

                                           (кем и когда выдан)

                                проживающего (ей) по адресу:

                                ________________________________________

                                тел. ____________________________________

                Согласие на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N _____________, выданный ________________________

______________________________________________ "__"_____________ ____ г.,

проживающий(ая) по адресу________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     принимаю  решение  о  предоставлении  моих персональных данных и даю

согласие  на  их  обработку  свободно,  своей волей и в своем интересе, с

целью  участия  в  долгосрочной  целевой  программе  "Обеспечение  жильем

молодых  семей  в  Красноярском  крае" на 2012-2015 году" в Администрацию

города Минусинска.

     Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - данные паспорта, свидетельства о браке, свидетельства о рождении;

     - адрес регистрации по месту жительства,

     для    совершения   действий  (операций)  с  использованием  средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение   персональных  данных (п.3 ст.3 Федеральный закон

"О персональных данных").

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

"____"_______________ 2012 года

_____________________ ___________________________________________________

     (подпись)               (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

 Согласие на обработку персональных данных получила

"___" ____________ 2012 год

_________________ _______________________________________ _______________

 (подпись, дата)   (должность лица, принявшего заявление)   (инициалы,

                                                              фамилия)