Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства сельского хозяйства и продовольственной политики Красноярского края от 12 декабря 2012 г. N 734-О "Об утверждении Административного регламента предоставления службой по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Красноярского края государственной услуги по оценке технического состояния и определению остаточного ресурса поднадзорных машин и оборудования по запросам владельцев" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления службой по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Красноярского края государственной услуги по оценке технического состояния и определению остаточного ресурса поднадзорных машин и оборудования по запросам владельцев
- Приложение N 3. Заявление об оценке технического состояния и определения остаточного ресурса самоходных машин, прицепов к ним и оборудования
Приложение N 3. Заявление об оценке технического состояния и определения остаточного ресурса самоходных машин, прицепов к ним и оборудования
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления службой
по надзору за техническим состоянием самоходных машин
и других видов техники Красноярского края государственной
услуги по оценке технического состояния и определению
остаточного ресурса поднадзорных машин
и оборудования по запросам владельцев
Заявление
об оценке технического состояния и определения остаточного ресурса
самоходных машин, прицепов к ним и оборудования
Прошу оценить техническое состояние и определить остаточный ресурс машин
и оборудования с выдачей акта:
|
Марка ________________ |
Основной |
Наименование |
|
Год выпуска ____________ |
вед. мост N _______________ |
оборудования __________ |
|
Заводской N ____________ |
Основной |
Заводской N __________ |
|
Двигатель |
вед. мост N ____________ |
|
|
(модель) ______________ |
Цвет ___________________ |
|
|
Двигатель N ____________ |
Паспорт машины ____________ |
|
|
Коробка п.п. N ____________ |
Свидетельство _____________ |
|
|
|
о регистрации серия __________ |
|
|
|
Гос.рег.знак серия __________ |
|
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов
_________________________________________________________________________
Сведения о собственнике машины:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, ИНН, КПП, ОГРН, адрес места нахождения)
_________________________________________________________________________
(Ф. И. О. физического лица, дата рождения, адрес места жительства,
документ, удостоверяющий личность)
Представитель собственника ______________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения ___________________________________________________________
Удостоверение личности___________________________________________________
Адрес проживания ________________________________________________________
Доверенность ____________________________________________________________
(когда, кем выдана, номер реестра)
"__" _______________201__г. _______________________________
Дата подачи заявления Подпись заявителя