Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 27 апреля 2012 г. N 154

Приложение N 1

к Порядку предоставления финансовой поддержки

субъектам малого и среднего предпринимательства,

утвержденному постановлением

Администрации города Норильска

от 20 мая 2011 г. N 231

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                        (полное наименование субъекта предпринимательства)

_________________________________________________________________________

	субсидию на возмещение затрат по оплате работ (услуг), связанных с сертификацией, регистрацией или другими формами подтверждения соответствия товаров собственного производства, и затрат, связанных с выполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации по их производству
	субсидию на возмещение части затрат по участию в конкурсах профессионального мастерства, выставочно-ярмарочных мероприятиях на территории Российской Федерации, включая расходы по транспортировке экспозиций
	субсидию вновь созданным субъектам малого предпринимательства на возмещение части расходов, связанных с приобретением и созданием основных средств и началом коммерческой деятельности
	субсидию по договорам, заключенным в целях реализации инвестиционных проектов, на возмещение части процентных ставок по кредитам (займам, микрозаймам) Российских кредитных и микрофинансовых организаций
	субсидию по договорам, заключенным в целях реализации инвестиционных проектов, на возмещение части лизинговых платежей, уплачиваемых лизинговым компаниям
	субсидию по договорам, заключенным в целях реализации инвестиционных проектов, на возмещение части авансового платежа, уплачиваемого лизинговым компаниям
	на возмещение части процентных ставок по кредитам (займам, микрозаймам) Российских кредитных, микрофинансовых организаций, полученным для оплаты по договору (договорам) поставок продовольственных товаров в период речной навигации в предшествующем либо текущем годах
	на возмещение части затрат на приобретение, доставку, сборку (установку) специальной техники, перерабатывающего (обрабатывающего) оборудования, агрегатов и комплексов, предназначенного для производства товаров народного потребления.

Нужное отметить любым знаком

1. Информация о субъекте предпринимательства:

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности ____________________________

_________________________________________________________________________

телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Банковские реквизиты  ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Вид (виды) деятельности ______________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Средняя   численность   работников   субъекта  предпринимательства за

предшествующий календарный год, с учетом всех его работников, в том числе

работников,   работающих   по   гражданско-правовым   договорам   или  по

совместительству   с   учетом  реально  отработанного времени, работников

представительств,   филиалов   и   других   обособленных    подразделений

__________________________________________________________________________

4. Размер средней заработной платы, рублей _______________________________

__________________________________________________________________________

                           (на последнюю отчетную дату)

5. Является участником соглашений о разделе продукции: ___________________

                                                               (да/нет)

6. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ______________

                                                               (да/нет)

7. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: ___________

                                                                 (да/нет)

8. Осуществляет  добычу  и реализацию полезных ископаемых, за исключением

общераспространенных полезных ископаемых: ________________________________

                                                         (да/нет)

9. Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса

__________________________________________________________________________

                                   (да/нет)

10.  Является   в   порядке,   установленном законодательством Российской

Федерации о валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской    Федерации,   за   исключением   случаев,    предусмотренных

международными договорами Российской Федерации _______________________

                                                     (да/нет)

     11.       Применяемая    субъектом    предпринимательства    система

налогообложения (отметить любым знаком):

	общеустановленная
	упрощенная (УСН)
	в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД)
	для сельскохозяйственных товаропроизводителей

     12.  Задолженности  по  арендным  платежам  за  имущество, земельные

участки,                находящиеся                в        муниципальной

собственности ___________________________________

                   (есть, в размере    /    нет)

     13. Не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства.

     14.  Не  ограничен в правовом отношении в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации.

     15.    Получал  финансовую  поддержку  _________________________  из

бюджета

      (вид финансовой поддержки)

     ________________________    в _________ году в размере _____________

тыс.руб.

     (указать уровень бюджета)

     Размер    субсидии   прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления    финансовой    поддержки  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства.

     Руководитель       ____________/_______________________/

  (указать должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер       ____________/________________________/

                         (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата