Приложение 4

Приложение 4

к Постановлению Администрации

г.Ачинска Красноярского края

от 23 января 2013 г. N 012-П

Приложение 4

к Административному регламенту

"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей

в образовательные учреждения, реализующие основную

общеобразовательную программу дошкольного

образования (детские сады)"

                                       Начальнику управления образования

                                       Администрации города Ачинска

                                       С.В.Светличной

                                       __________________________________

                                                   (ФИО заявителя)

                                       проживающего по адресу: __________

                                       телефон: _________________________

                                       e-mail:___________________________

                                заявление.

Прошу выдать талон-подтверждение о регистрации ребенка (постановка на учет)

для  определения  в  муниципальное  дошкольное  образовательное учреждение

г.Ачинска

1.________________________________________________________________________

(перечислить номера муниципальных дошкольных образовательных учреждений (не

более пяти), реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного

образования,   указав   на   первом  месте номер детского сада, являющийся

приоритетным для заявителя)

2.________________________________________________________________________

  (ФИО ребенка, дата его рождения, адрес фактического проживания, адрес

                                  прописки)

3._________________________________________________________________________

     (ФИО матери (законного представителя), место работы и должность)

4._________________________________________________________________________

        (ФИО отца (законного представителя), место работы и должность)

5. Преимущественное  право  (льгота)  на зачисление в МДОУ: имею / не имею

(нужное  подчеркнуть).  Преимущественное право на зачисление в ДОУ имею на

основании (указать льготу, N удостоверения, N свидетельств о рождении детей

и т.д., кем и когда выдан документ) _______________________________________

___________________________________________________________________________

          "___"______________ 20___ г. ______________________

                                         (Подпись заявителя)

Заявление принял: __________________________ "_____" ________________ 20 г.

                    (подпись, расшифровка подписи)

Присвоен регистрационный номер: ______________