Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Порядку представления лицом, поступающим на должность
руководителя краевого государственного учреждения,
а также руководителем краевого государственного учреждения сведений
о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних
детей, проверки достоверности и полноты указанных сведений, размещения
указанных сведений на едином краевом портале "Красноярский край",
на официальных сайтах органов исполнительной власти Красноярского края
и предоставления для опубликования средствам массовой информации
В __________________________________________________________________
(указывается наименование органа исполнительной власти
Красноярского края)
Сведения
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруга (супруги) и несовершеннолетних детей руководителя
краевого государственного учреждения(1)
Я, _________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: _________________________________________________
(адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20 ___ г.
по 31 декабря 20___ г. моего (моей) _____________________________________
(супруга (супруги),
_________________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ему (ей) на праве собственности, о
вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах(2)
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода(3) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1 |
Доход по основному месту работы |
|
2 |
Доход от педагогической деятельности |
|
3 |
Доход от научной деятельности |
|
4 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 |
Иные доходы (указать вид дохода): |
|
|
1) |
|
|
2) |
|
8 |
Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности(4) |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Земельные участки(5): |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
2 |
Жилые дома: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
3 |
Квартиры: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
4 |
Дачи: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
5 |
Гаражи: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
6 |
Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности(6) |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Автомобили легковые: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
2 |
Автомобили грузовые: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
3 |
Автоприцепы: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
4 |
Мототранспортные средства: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
5 |
Сельскохозяйственная техника: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
6 |
Водный транспорт: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
7 |
Воздушный транспорт: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
8 |
Иные транспортные средства: |
|
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
на счетах в банках и иных кредитных организациях(7)
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета(8) |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете(9) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации(10) |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал(11) (руб.) |
Доля участия(12) |
Основание участия(13) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги(14) |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость(15) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях, ___________________________ (руб.)
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(16)
N п/п |
Вид имущества(17) |
Вид и сроки пользования(18) |
Основание пользования(19) |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
5.2. Прочие обязательства(20)
N п/п |
Содержание обязательства(21) |
Кредитор (должник)(22) |
Основание возникновения(23) |
Сумма обязательства(24) (руб.) |
Условия обязательства(25) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" _____________ 20___ г. ____________________________________________
(подпись руководителя краевого
государственного учреждения)
"___" _____________ 20___ г. ____________________________________________
(ФИО, подпись лица, принявшего сведения)
__________________
(1) Сведения представляются отдельно на супруга (супругу) и на
каждого из несовершеннолетних детей руководителя краевого
государственного учреждения, который представляет сведения.
(2) Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за
отчетный период.
(3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
(4) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля члена семьи руководителя краевого государственного
учреждения.
(5) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.
(6) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лиц
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.