Приложение. Ведомственная целевая программа "Развитие системы здравоохранения Ужурского района" на 2013-2015 годы

Приложение

к Постановлению Администрации Ужурского района

Красноярского края

от 15 октября 2012 г. N 1090

(с изменениями от 23 декабря 2012 г., 26 февраля, 6 мая 2013 г.)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрация Ужурского района Красноярского края от 6 мая 2013 г. N 377 в Паспорт настоящего Приложения внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
ведомственной целевой программы "Развитие системы
здравоохранения Ужурского района" на 2013-2015 годы

Наименование Программы	Ведомственная целевая программа "Развитие системы здравоохранения Ужурского района " на 2013-2015 годы (далее - Программа)
Наименование органа администрации Ужурского района	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ужурская ЦРБ
Основание для разработки Программы	Постановление администрации Ужурского района от 27.03.2012 года N 308 "Об утверждении Положения о порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ"
Цели и задачи Программы	Цель - сохранение и улучшение состояние здоровья населения Ужурского района. Задачи: 1. Обеспечение доступной медицинской помощи; 2. Обеспечение качественной медицинской помощи; 3. Вакцинация населения от социально значимых инфекций; 4. Совершенствование оказания реанимационной помощи; 5. Увеличение охвата флюорографическим обследованием населения с целью раннего выявления туберкулеза; 6. Совершенствование оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям; 7. Совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний; 8. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи на всех этапах. 9. Совершенствование службы скорой медицинской помощи; 10. Предупреждение (профилактика) внутрибольничного инфицирования; 11. Профилактика ВИЧ-инфекции.
Срок реализации	2013 год и плановый период 2014 - 2015 годы
Общий объем финансирования с разбивкой по годам	Общий объем финансирования Программы - 747 867,9 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 228 705,5 тыс.руб., 2014 г. - 248 760,2 тыс.руб., 2015 г. - 270 402,2 тыс.руб.
Целевые показатели	- увеличение объема амбулаторно-поликлинической помощи с 6,5 в 2012 году до 6,9 в 2015 году; - увеличение количества мест в дневных стационарах с 27 коек в 2012 году до 36 в 2015 году; - снижение смертности в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний с 284,4 на 100 тыс.населения в 2012 году до 283,7 в 2015 году; - снижение общей смертности с 16,1 на 100 тыс. населения в 2012 году до 15,9 в 2015 году; - снижение общей заболеваемости с 1636,7 г. в 2012 году до 1635,6 в 2015 году; - отсутствие материнской смертности; - снижение младенческой смертности с 12,7 в 2012 году до 12,4 в 2015 году; - увеличение обеспеченности врачами с 16,9 в 2012 году до 17,1 в 2015 году; - увеличение обеспеченности средними медицинскими работниками с 77,2 в 2012 году до 77,5 в 2015 году; - увеличение удельного веса беременных, поступивших в женскую консультацию до 12 недель беременности с 62,2 в 2012 году до 68,9 в 2015 году; - снижение случаев выявления запущенных случаев онкологическими заболеваниями с 42,2 в 2012 году до 41,5 в 2015 году; - снижение объема скорой медицинской помощи с 0,4 вызова в 2012 году до 0,32 вызова в 2015 году; - снижение объема стационарной помощи с 1,44 койко-дня на 1 жителя в год в 2012 году до 1,32 в 2015 году; - увеличение объема флюорографическим обследованием с 38,5 в 2012 году до 40,0 в 2015 году; - охват населения онкоскринингом по раннему выявлению злокачественных новообразований до 89% в 2015 году.
Показатели результативности	увеличение доли населения (17 лет и старше), охваченного профилактическими осмотрами, до 32% в 2015 году;
	повышение удовлетворенности населения медицинской помощью к 2015 году до 78% от числа опрошенных;
	увеличение доли населения охватом флюорографического обследования до 40 к 2015 году;
	отсутствие регистрации случаев внутрибольничного инфицирования;
	увеличение количества посещений на одного жителя с 6,2 до 6,5 в 2015 году;
	увеличение охвата населения онкоскринингом по раннему выявлению ЗНО до 89 % в 2015 году;
	увеличение доли амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения до 80% к 2015 году;
	снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет с 250 в 2012 году до 110 человек в 2013 году;
	снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на дому с 197 в 2012 году до 190 человек в 2013 году;
	снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре с 5 человек в 2012 году до 4 человек в 2015 году;
	в том числе:
	снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре от инфаркта миокарда с 2 человек в 2012 году до 1 человека в 2015 году;
	снижение случаев смерти детей до 18 лет с 10 человек в 2012 году до 8 человек в 2015 году;
	снижение случаев смерти детей до 18 лет на дому с 9 человек в 2012 году до 7 человек в 2015 году;
	снижение младенческой смертности с 12,7 в 2012 году до 12,5 на 1000 детей, родившихся живыми в 2015 году;
	снижение общей смертности с 16,8 в 2012 году до16,2 в 2015 году;
	отсутствие материнской смертности;
	снижение смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте до 222,0 на 100 тысяч населения к 2015 году;
	увеличение численности работающих (физических лиц) в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. населения, со 181 человека в 2012 году до 190 человек к 2015 году;
	в том числе:
	увеличение численности врачей (физических лиц) на 10 тыс. населения, с 16 человек в 2012 году до 18 человек к 2015 году;
	из них участковых врачей и врачей общей практики с 5 человек в 2012 году до 6 человек к 2015 году;
	увеличение численности среднего медицинского персонала (физических лиц) в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. населения, с 72 человек в 2012 году до 76 человек к 2015 году;
	увеличение численности прочего персонала муниципальных учреждений здравоохранения на 10 тыс. населения, с 43 человек в 2012 году до 45 человек к 2015 году;
	В том числе:
	число прочего персонала, в том числе младшего медицинского персонала, муниципальных учреждений здравоохранения с 93 человек в 2012 году до 95 человек к 2015 году;
	снижение средней продолжительности пребывания пациента в круглосуточном стационаре до 11,6 дня в 2015 году;
	уменьшение среднегодовой занятости койки в круглосуточных стационарах до 300 к 2015 году;
	увеличение коек стационарозамещающей помощи до 48 к 2015 году;
	снижение среднегодового количества коек в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения со 181 дня в 2012 году до 135 дней к 2015 году;
	снижение количества коек в муниципальных учреждениях здравоохранения со 181 ед. в 2012 году до 135 ед. к 2015 году;
	снижение числа коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. населения с 53 коек в 2012 году до 41 койки к 2015 году;
	увеличение объема помощи в дневных стационарах всех типов с 0,34 пациенто-дня в 2012 году до 0,68 пациенто-дня в 2015 году;
	снижение объема скорой медицинской помощи с 0,39 вызова 2012 году до 0,30 вызова в 2015 году;
	снижение объема стационарной помощи с 1,9 койко-дня на 1 жителя в год в 2009 году до 1,5 койко-дня на 1 жителя в год в 2013 году;
	снижение уровня госпитализации с 13,1 случая на 100 человек населения в 2012 году до 12,5 случая на 100 человек населения в 2013 году;
	внедрение стандартов оказания медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи к 2015 году;
	изменение стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе: - стационарная медицинская помощь с 1421 руб. в 2012 году до 1572 руб. к 2015 году; - амбулаторная помощь 262 руб. в 2012 году до 296 руб. к 2015 году; дневные стационары всех типов 323 руб. в 2012 году до 437 руб. к 2015 году; - скорая медицинская помощь 965 руб. в 2012 году до 1089 руб. к 2015 году;

I. Цель и задачи

Ведомственная целевая программа "Развитие системы здравоохранения Ужурского района" на 2013-2015 годы составлена на основе анализа показателей здоровья населения Ужурского района и состояния системы здравоохранения Ужурского района.

Система программных мероприятий предусматривает приоритетные направления для реализации задач:

повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи;

обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, в том числе организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи (кардиохирургия, педиатрия, детская хирургия, социально значимые заболевания, служба крови и иные);

обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи, включая реабилитационные методы лечения и санаторно-курортное лечение;

развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков;

разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

развитие системы предоставления медико-социальной помощи, в том числе помощи, оказываемой пожилому населению на дому, координация взаимодействия системы здравоохранения с системой социальной защиты, повышение роли и расширение функций среднего персонала при оказании медицинской помощи лицам старшего возраста.

Программа предусматривает построение оптимальной территориальной системы здравоохранения, способствующей максимальному достижению целей и задач.

В целом программные мероприятия представляют собой совокупность медицинских, экономических и организационных составляющих.

Цель Программы - сохранение и улучшение состояние здоровья населения Ужурского района.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

1. Обеспечение доступной медицинской помощи;

2. Обеспечение качественной медицинской помощи путем:

- подготовки медицинских кадров;

- обеспечения больницы медицинским оборудованием;

- проведения текущих и капитальных ремонтов лечебных и вспомогательных корпусов;

- выделения помещения для станции скорой медицинской помощи, соответствующего требованиям СанПиН;

- выделение помещения под ЦСО.

3. Вакцинация населения от социально значимых инфекций;

4. Совершенствование оказания реанимационной помощи;

5. Совершенствование противотуберкулезной помощи населению;

6. Совершенствование оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям;

7. Совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний;

8. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи на всех этапах.

9. Совершенствование службы скорой медицинской помощи;

10. Предупреждение (профилактика) внутрибольничного инфицирования.

11. Профилактика ВИЧ-инфекции.

1. Обеспечение доступной медицинской помощью

Обеспечение доступной медицинской помощью населения всех категорий решается в рамках "Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи", осуществляется в МБУЗ Ужурская ЦРБ, в 4 участковых больницах, 1 врачебной амбулатории, на 29 ФАПах; а так же оказание мер социальной защиты населения в части льготного лекарственного обеспечения и льготного зубопротезирования отдельным категориям граждан. Обеспечение доступности медицинской помощи осуществляется населению по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания. Повышение реальной доступности медицинской помощи станет возможным при создании экономических и организационных условий для предоставления медицинской помощи, виды и объемы которой будут соответствовать уровню заболеваемости и запросам населения, современному уровню медицинской науки, а также ресурсам ЦРБ.

Необходимо совершенствование организации медицинской помощи населению, приведение структуры лечебной сети в соответствие с потребностями населения в доступной медицинской помощи. По оценке потребностей населения в объемах медицинской помощи предполагается продолжить открытие коек дневного пребывания в МБУЗ Ужурская ЦРБ (детское, хирургическое отделения, Мало-Имышская участковая больница).

Система организации амбулаторно-поликлинической помощи предполагает обеспечить каждого гражданина возможностью получения первичных медицинских услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи, по месту его проживания.

В вечернее и ночное время первичный доступ к системе здравоохранения осуществляется в городе через службу скорой медицинской помощи, приемное отделение, в участковых больницах - через пункты неотложной помощи, на ФАПах - через обращение к фельдшеру.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан направлены на обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе обеспечение профилактических мер на амбулаторном этапе.

Увеличение числа посещений, в том числе профилактических, способствует раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а так же уменьшению объемов стационарной помощи и числа вызовов скорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемких по сравнению с другими видами медицинской помощи.

Реальный доступ пациентов для получения медицинских услуг у ЛОР-врача, дерматовенеролога ограничен. Проблема заключается в том, что данные специалисты являются внештатными совместителями, ведут ограниченный прием.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан будут направлены на обеспечение доступности профилактической медицинской помощи на амбулаторном этапе. Планируется увеличить число профилактических посещений, что будет способствовать раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а также уменьшению объемов стационарной помощи.

Доля обратившихся за медицинской помощью в результате реформ должна расти. Особенно важно, чтобы росло число обратившихся из числа трудоспособных граждан, а также должно сокращаться среднее время ожидания той или иной консультации или процедуры. Больные, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, берутся в поликлинике на учет и направляются в краевые лечебные учреждения для ее получения. Улучшение диагностики злокачественных новообразований и обеспечение информированности населения о злокачественных заболеваниях, результатах лечения этих заболеваний, методах обследования и профилактики.

2. Обеспечение качественной медицинской помощью

Медицинская помощь оказывается качественно только в том случае, если выбрана наиболее эффективная (с точки зрения результатов и затрат) технология из числа доказавших свою высокую клиническую результативность. Выбор самой эффективной из возможных технологий осуществляется с учетом получения результатов, соответствующих стандартам качества (стандарт оснащения, стандарт медицинской помощи). Основным направлением для решения данной задачи является укрепление ресурсной базы ЦРБ, в том числе обеспечение медицинским оборудованием.

Основные направления по сохранению и укреплению здоровья населения будут направлены на обеспечение качества профилактической медицинской помощи на всех этапах ее оказания (амбулаторный этап, в том числе проведение диспансерного наблюдения, оздоровление и коррекция имеющихся патологических состояний, стационарный этап). Решение данной задачи отразится на уровне удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, в том числе диагностики, лечения и реабилитации, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости и смертности.

Для решения данной задачи необходимо предусмотреть:

- своевременное обучение и переподготовка медицинских работников (врачей, средних медицинских работников) на факультетах повышения квалификации один раз в пять лет;

- укомплектовать ЦРБ врачами (педиатрами - 1, акушер-гинекологом - 1, врач-терапевт дневного стационара - 1, врач-хирург - 1).

- дальнейшее внедрение стандартов лечения;

- приведение материально-технической базы ЦРБ в соответствие требованиям порядков оказания медицинской помощи, включающая приведение технического состояния зданий в соответствие лицензионным требованиям, требованиям санитарного и пожарного законодательства путем проведения капитальных ремонтов зданий для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства и оснащение ЦРБ медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, изделиями медицинского назначения, расходными материалами. Это позволит расширить объем и своевременность диагностических исследований больным, уменьшить очередность в ожидании диагностических исследований, а в большинстве случаев ликвидирует очередность на диагностические исследования. Кроме этого, улучшится оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, позволит проводить ее в полном объеме, под контролем всех параметров жизнедеятельности больного. Достаточная обеспеченность медицинским оборудованием позволит проводить диагностические исследования больным в ЦРБ, уменьшить поток больных в краевые лечебные учреждения;

- выделение помещения для отделения скорой медицинской помощи;

- выделение помещения под ЦСО.

Так же качественный показатель оказания медицинской помощи включает совершенствование комплекса мер по пропаганде здорового образа жизни у населения Ужурского района. Основой формирования здорового образа жизни у жителей Ужурского района станет информационно-разъяснительная кампания, в процессе которой будут осуществляться мероприятия по повышению информированности населения, направленные на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний; борьбу с потреблением табака и чрезмерным потреблением алкоголя; на коррекцию факторов риска, связанных с нерациональным питанием; формироваться стандарты здорового образа жизни, включающие занятия физической культурой и спортом - разработка информационных материалов, направленных на снижение рисков для здоровья населения и формированию здорового образа жизни у жителей, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака, снижения влияния иных вредных факторов на здоровье населения, проведение информационной кампании "Жизнь без табака" и "Нам и без пива живется красиво", разработка роликов социальной рекламы по профилактике табакокурения и употребления пива, особенно в молодежной среде, разработка буклетов, плакатов, баннеров, подготовка теле- и радио сюжетов о здоровом образе жизни.

Функционирование отрасли здравоохранения все в большей мере зависит от рационального использования не только финансовых, кадровых и материальных, но и информационных ресурсов: возможности ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

3. Вакцинация населения от социально значимых инфекций

Высокий уровень инфекционной заболеваемости, большой экономический и социальный ущерб, значительная инвалидизация заболевших требуют комплексного подхода к решению задач по снижению инфекционной заболеваемости.

Целью является снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности детского и взрослого населения от инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.

Для реализации поставленной задачи предусматривается решение следующее:

- проведение вакцинации против клещевого энцефалита детей с 4 лет, лиц пожилого возраста;

-предупреждения возникновения случаев бешенства у лиц, подвергшихся укусам животных;

что позволит:

- избежать заболеваемости столбняком;

- обеспечить 100% охват детского населения в возрасте с 4 лет иммунизацией против клещевого энцефалита;

- не допустить случаев заболевания бешенством при укусах животных;

В Ужурском районе, как и в Российской Федерации, на протяжении ряда лет сохраняется высокий уровень инфекционной заболеваемости.

В последние годы в крае происходит активизация бешенства в природных очагах, обусловленная укусами диких животных (лисиц, волков). Увеличение в городе и сельской местности количества безнадзорных животных (собак, кошек) способствует вовлечению последних в эпизоотический процесс и формированию очагов бешенства среди домашних животных. Ежегодно в районе за медицинской помощью обращается более 150 человек, пострадавших от укусов животных и нуждающихся в вакцинации против бешенства.

Ужурский район является неблагоприятной территорией по заболеваемости клещевым энцефалитом. Вероятность возникновения заболеваемости сохраняется до 6 месяцев в году, сопровождается инвалидизацией и смертностью. Лечение клещевого энцефалита требует специфических дорогостоящих лекарственных средств, иммуноглобулинов. Наиболее уязвимой группой детского населения по заболеваемости клещевым энцефалитом являются дети и люди пожилого возраста. Ежегодно в Ужурскую ЦРБ по поводу укуса клеща обращается более 300 человек, требующих экстренной профилактики заболевания.

Вакцинация против клещевого энцефалита позволяет снижать уровень заболеваемости тяжелыми формами, инвалидности и смертности от клещевого энцефалита. Проведение ежегодной вакцинации против клещевого энцефалита всех детей края в возрасте 13 лет позволит предотвратить тяжелые последствия у наиболее уязвимой группы детского населения.

В Ужурском районе сохраняется опасность возникновения спорадической заболеваемости газовой гангреной, столбняком.

4. Совершенствование оказания реанимационной помощи

В течение 10 лет в некоторые отделения (детское, хирургическое, терапевтическое, инфекционное, противотуберкулезное), не закупалось и не заменялось медицинское оборудование, что привело к тому, что часть имеющегося оборудования имеет 100% износ. Это, в частности, касается рентгенологического оборудования в хирургическом отделение (передвижной рентгенологический аппарат), в операционном блоке (наркозный аппарат), в стоматологическом отделении (стоматологические установки), в клинико-диагностической лаборатории (лабораторное оборудование), в поликлинике (фиброгастроскоп) и др. Некоторого необходимого медицинского оборудования в больница не достаточно (ЭКГ-аппараты, ингаляционные небулайзеры, кислородные концентраторы). Крайне недостаточно оснащена оборудованием палата интенсивной терапии (нет достаточного количества наркозно-дыхательной аппаратуры, аппаратуры слежения, функциональные кровати).

5. Совершенствование противотуберкулезной помощи населению

Сложной является проблема стабилизации и снижения заболеваемости туберкулезом в Ужурском районе. Всего на учете в противотуберкулезном кабинете ЦРБ на 01.01.2012 года состояло 93 больных с активным туберкулезом (из них 88 (94.6%) - легочный туберкулез), требующих проведения интенсивного лечения противотуберкулезными препаратами, из них 3 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, выделяющих микобактерии, устойчивые к противотуберкулезным препаратам основного ряда. Кроме того, на учете у детского фтизиатра наблюдается более 70 детей из групп "риска" по заболеваемости туберкулезом, нуждающихся в проведении профилактических курсов химиотерапии длительностью 2-3 месяца. Умерло в 2011 году от активного туберкулеза 4 больных. Показатель заболеваемости туберкулезом в Ужурском район составляет 281,1 на 100 тыс.населения.

Ежегодно процент охвата флюорообследованием (30% населения) обеспечивается за счет одной и той же прослойки населения - подростки, работающие. Население, ведущее социальный образ жизни, особенно из сельской отдаленной местности, не проходит флюорообследование. Для обследования данной категории населения необходимо приобретение передвижного флюорографического аппарата.

6. Совершенствование оказания медицинской помощи беременным,
роженицам, родильницам, новорожденным детям

Здоровье детей начинается с охраны репродуктивного здоровья женского населения, в первую очередь беременных женщин. Для этого необходимо создание условий для улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения материнской заболеваемости и смертности новорожденных, повышение качества здоровья новорожденных; совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам; укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений; централизованная система круглосуточного мониторинга состояния здоровья беременных женщин группы высокого риска на базе перинатального центра г.Красноярска с применением телемедицинских технологий; своевременное направление на родоразрешение женщин групп среднего и высокого риска- женщины средней группы риска направляются в родильный дом г.Ачинска, высокой группы - в специализированные родильные дома г.Красноярска. Транспортировка женщин часто осуществляется уже с начавшейся родовой деятельностью. Процент износа автотранспорта отделения станции медицинской помощи ЦРБ составляет от 120% и выше, в связи с чем возникает высокий риск поломки автомобиля в пути следования, а значит высок риск развития осложнений для женщины и ребенка, особенно зимой (кровотечение, недоношенность, переохлаждение и др.). Поэтому остро стоит вопрос об обновлении транспорта ОСМП.

По данным отчета родильного отделения МУЗ Ужурской ЦРБ, за 2011 год встали на учет по беременности на 15 % женщин больше по сравнению с 2010 годом (в 2010 году - 340, в 2011 г - 400); при этом в срок до 3 месяцев (для полного обследования и детального наблюдения) 276 (69%), что на 0,7 % меньше 2010 года. Отмечается рост заболеваемости беременных женщин: в 2010 - 820,5, в 2011 - 872,5. Рождаемость выросла на 0,1 промилле, при этом обращает внимание увеличение числа родов у многорожавших женщин (3 - 5 - 7 ребенок) при их финансовой малообеспеченности. Снижается процент женщин, ни разу не посетивших женскую консультацию: в 2010 году - 1,7%, в 2011 году - 1,25%. Из числа родивших женщин: - первородящих - 41,8 %, из них 30% - имели в анамнезе прерывание беременности. Из общего числа рожавших: работающие - 31,3%; в том числе у 27,9% - не работающие мужья; 32% курящих женщин; женщин, имевших различные состояния и заболевания во время беременности - 81,2 %. В 2011 году случаев материнской смертности не зарегистрировано.

Перинатальная смертность (включает в себя мертворождаемость - смерть наступила до родов или в родах) и ранняя неонатальная смертность (смерть наступила в течение 168 часов после родов) повысилась с 8,8% в 2009 г. До 12.5% в 2011 г. Причем, 100 % за счет мертворожденных.

Из числа рожденных детей 72,7 % страдали гипоксией во время беременности и родов в различной степени, 41,3 % детей родилось с заболеваниями и различными состояниями, возникшими в перинатальном состоянии.

Показатели результативности данной задачи:

- снижение количества детей с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями;

- уменьшение количества осложнений беременности, родов, послеродового периода, в послеоперационном периоде, при интенсивной терапии гестозов и гнойно-септических заболеваний;

- снижение числа абортов;

- создание оптимальных условий для пребывания, комплексного обследования, лечения, родоразрешения в Ужурской ЦРБ;

- снижение уровня младенческой и детской смертности;

- снижение уровня неонатальной смертности от управляемых причин;

- отсутствие материнской смертности.

Ежегодно разрабатываются планы мероприятий, направленных на дальнейшее снижение младенческой и материнской смертности за счет повышения качества наблюдения беременных, качества оказания акушерской помощи, выхаживания детей с низкой массой тела, раннего выявления и предотвращения рождения детей с пороками развития, несовместимыми с жизнью.

7. Совершенствование системы раннего выявления онкологических заболеваний

Среди социально значимых заболеваний злокачественные новообразования занимают одну из ведущих позиций в снижении потенциала здоровья населения. Заболеваемость злокачественными новообразованиями на территории Ужурского района, как в Красноярском крае и по всей России, неуклонно растет, рост отмечается как в городе, так и в сельской местности. Уровень онкозаболеваемости в 2009 году составил 350,0 на 100 тыс.населения, в 2010 году - 360,0, в 2011 - 380,0. Смертность от злокачественных новообразований с 2009 года увеличилась на 4,5%. Ежегодно на 2,3 % увеличивается количество больных злокачественными новообразованиями, впервые взятых на учет и подлежащих специальному лечению. На 01.01.2012 года на учете в онкологическом кабинете состояло 323 больных злокачественными новообразованиями, из них вновь выявленных в 2011 году 85 больных (26,3%).Рак молочной железы и шейки матки в структуре заболеваемости и смертности среди женского населения устойчиво занимает лидирующие позиции и составляет 11,4%.

В "Школе здоровья" проводится информирование женщин о злокачественных заболеваниях молочных желез, результате лечения этих заболеваний, методах самообследования и профилактики. В поликлинике работает смотровой кабинет, где проводится осмотр молочных желез, вагинальный осмотр, забор мазков на атипичные клетки.

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на активную санитарно-просветительную работу среди населения об онкологических заболеваниях, активное и качественное проведение профилактических медицинских осмотров, дополнительной диспансеризации, ориентировать обще-лечебную сеть на проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на своевременное выявление онкологических заболеваний. Необходимо обеспечить доступность в проведении больным диагностических исследований, направленных на выявление онкологических заболеваний.

Рак шейки матки занимает второе место по причине смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется 500 тыс. новых случаев рака шейки матки, 240 тысяч женщин погибает от данного заболевания. Заболеваемость женщин раком шейки матки по Российской Федерации составляет 10,8 случая на 100 тыс. женщин, в Красноярском крае - 9,1 случай. Всего на учете у онколога ЦРБ состоит 35 женщин (10,8%), больных раком шейки матки, из них вновь выявленных в 2011 году - 4 (11,4%). Удельный вес догодичной летальности составляет - 22,1%. По данным социологического опроса средний возраст подростков, начинающих половую жизнь - 14,5 лет. Приобретение 30 доз вакцины против рака шейки матки позволит приступить к пилотной вакцинации 10 девочек 10-12 лет из детских учреждений закрытого типа, оценить формирование иммунитета с целью последующего расширения программы вакцинации для сохранения репродуктивного здоровья молодых женщин и влияния на демографическую ситуацию. Выбор девочек будет осуществляться с учетом наследственного анамнеза онкологического заболевания, доступностью за слежением формирования поствакцинального иммунитета у девочек, получивших вакцинацию.

8. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи на всех этапах

Конкретизировать гарантируемые объемы медицинской помощи и повысить качество медицинских услуг позволит дальнейшее внедрение стандартов медицинской помощи. Оказание медицинской помощи будет осуществляться в рамках стандартов медицинской помощи по утвержденным тарифам на оплату услуг. Ведение больных в амбулаторных и стационарных условиях, а так же в скорой медицинской помощи будет осуществляться в соответствии с федеральными и региональными стандартами оказания медицинской помощи, разработанными на базе федеральных.

Основными объектами стандартизации помимо технико-технологического обеспечения выполнения медицинских услуг и их качества являются организационные и информационные технологии, квалификация персонала, качество лекарственных средств и медицинской техники, учетно-отчетная документация и экономические аспекты здравоохранения.

9. Совершенствование службы скорой медицинской помощи позволит решить проблемы

- формирование врачебных и фельдшерских бригад в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.1999 года N 100 "О совершенствовании организации медицинской помощи населению Российской Федерации",

- соблюдение нормативного времени доезда до больного 15 минут,

- прием всех поступивших вызовов на отделение скорой медицинской помощи через компьютер,

- первоочередное оказание медицинской помощи по экстренным вызовам всем лицам на территории г.Ужура и Ужурского района вне зависимости от наличия страхового медицинского полиса, документа, удостоверяющего личность,

- внеочередное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим в ДТП и техногенных авариях.

- внедрение догоспитального тромболизиса.

- качественное оказание медицинской помощи в соответствии региональным стандартам лечения.

10. Предупреждение (профилактика) внутрибольничного инфицирования

Внутрибольничные инфекции являются в настоящее время одной из основных причин заболеваемости и смертности госпитализированных больных, приводящей прямо или косвенно к резкому увеличению стоимости больничного заболевания. Распространенность ВБИ составляет от 6,0 до 8,0 % от уровня госпитализированных больных. Чаще всего они возникают в детских стационарах, в родильных домах, хирургических стационарах. Рост заболеваемости ВБИ обуславливает ряд причин: демографическими изменениями в обществе (увеличение удельного веса лиц старшего возраста), увеличением числа лиц, относящихся к контингенту повышенного риска (хронические больные, недоношенные новорожденные), формированием и широким распространением полирезистентных к антибиотикам внутрибольничных штаммов условно-патогенных микроорганизмов, внедрением сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных методов диагностики и лечения, нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. В 2010 году в родильном отделении зарегистрирована вспышка внутрибольничного инфицирования новорожденных детей. В ходе проведения проверки Роспотребнадзора были выявлены нарушения санитарного режима (отсутствие ремонта, недостаточное количество инвентаря и оборудования).

Показатель результативности данной цели - отсутствие случаев ВБИ.

11. Профилактика ВИЧ-инфекции

К числу приоритетных задач относится стабилизация заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией, как социально значимым заболеванием.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается сложной, неблагополучной - показатель пораженности в Российской Федерации - 340,3 случаев заболеваний на 100 тыс. населения, в красноярском крае 303,2 случая на 100 тыс. населения, в Ужурском районе - 217,2. Индикатором эпидемиологического неблагополучия является еженедельное вовлечение в эпидемический процесс вновь выявленных больных.

Инфекция поражает преимущественно молодое население в возрасте 21-40 лет. Доля заболевших данного возраста составила 72,8% от всех ВИЧ-инфицированных в Красноярском крае (в Российской Федерации - 73,0%), при этом молодые мужчины составляют 1,3%.

Эпидемию ВИЧ-инфекции следует оценивать как проблему, угрожающую молодому населению, выступающему главным субъектом демографических процессов, обеспечивающему экономическое развитие и обороноспособность государства. Всего на учете с ВИЧ-инфекцией состоит 73 больных, вновь выявленных за 6 месяцев 2012 года 6 больных. Из общего числа зарегистрированных случаев мужчины составляют 64,4%, женщины - 34,3%, дети в возрасте до 14 лет - 1,3%.

Основными направлениями, обеспечивающими решение обозначенной проблемы, являются:

информационное обеспечение населения и отдельных возрастных групп для реализации мер профилактики, совершенствование методов профилактики ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения;

обеспечение доступности ранней и высокотехнологичной диагностики ВИЧ-инфекции;

обеспечение перинатальной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

предупреждение профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрация Ужурского района Красноярского края от 6 мая 2013 г. N 377 раздел II настоящего Приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Расходные обязательства

Общий объем финансирования на 2013-2015 годы составит 748 004,54 тыс. рублей.

В 2013 году расчетный (потребность) объем финансирования составит 228 842,14 тыс. рублей и распределен по источникам финансирования, в том числе:

- федеральный бюджет - 0,0 тыс.руб.;

- краевой бюджет - 3023,14 тыс.руб.;

- внебюджетные поступления - 7 000,0 тыс.руб.;

- бюджет муниципального образования - 2803,0 тыс.руб.;

- средства обязательного медицинского страхования - 216 016,0 тыс.руб.

III. Планируемые результаты деятельности

1. Обеспечение населения Ужурского района доступной медицинской помощью

Обеспечение населения доступной медицинской помощью всем категориям населения Ужурского района решается в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи (далее - краевая Программа), а также оказания мер социальной защиты населения в части льготного лекарственного обеспечения и льготного зубопротезирования отдельным категориям граждан из краевого бюджета через систему обязательного медицинского страхования.

Бюджет здравоохранения, как и в предыдущие годы, будет формироваться с использованием механизма установления государственного задания на оказание медицинских (бюджетных) услуг, которое будет предусматривать требования к составу, качеству, условиям, порядку и результатам оказания услуг.

2. Обеспечение населения Ужурского района качественной медицинской помощью

Медицинская помощь оказывается качественно только в том случае, если выбрана наиболее эффективная (с точки зрения результатов и затрат) технология из числа доказавших свою высокую клиническую результативность. Выбор самой эффективной из возможных технологий осуществляется с учетом получения результатов, соответствующих стандартам качества (стандарты оснащения, стандарты медицинской помощи). Основным направлением для решения вышеуказанной задачи является укрепление ресурсной базы здравоохранения, в том числе обеспечение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием.

Конкретизировать гарантируемые объемы медицинской помощи и повысить качество медицинских услуг позволит стандартизация. Основными объектами стандартизации в здравоохранении помимо технико-технологического обеспечения выполнения медицинских услуг и их качества являются организационные и информационные технологии, квалификация персонала, качество лекарственных средств и медицинской техники, учетно-отчетная документация и экономические аспекты здравоохранения.

Основные мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения Ужурского района направлены на обеспечение качества профилактической и медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи (амбулаторный этап, в том числе проведение диспансерного наблюдения, оздоровление и коррекция имеющихся патологических состояний, стационарный этап).

IV. Распределение планируемых расходов по целям, задачам и мероприятиям

Распределение планируемых расходов учреждений здравоохранения Ужурского района по целям, задачам и мероприятиям Программы отражено в приложении 3.