Приложение

Приложение

к Постановлению Администрации

г.Норильска Красноярского края

от 14 июня 2013 г. N 260

Приложение N 1

к Порядку предоставления бесплатных продуктовых наборов,

утвержденному постановлением Администрации г.Норильска

от 7 апреля 2010 г. N 114

                                  Начальнику Управления социальной

                                  политики Администрации города Норильска

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  категория______________________________

                                  адрес проживания: _____________________

                                  _______________________________________

                                Заявление

     Прошу  оказать  социальную  помощь в виде предоставления бесплатного

продуктового набора _____________________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

    Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и приложенных

к нему документах, подтверждаю _____________.

                                 (подпись)

     В    случае  перемены  места  жительства,  трудоустройства  обязуюсь

уведомить  Управление  социальной политики в течение 10-ти дней с момента

наступления соответствующего обстоятельства.

      С    порядком    и    условиями    оказания    социальной    помощи

ознакомлен (на)_________________.

                   (подпись)

Принял специалист _______________ 20__ г.  ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4 .______________________________________________________________________

5 .______________________________________________________________________

Подпись _______________________                       Дата_______________