Приложение N 3

Приложение N 3

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 19 декабря 2012 г. N 436

Приложение N 13

к Административному регламенту проведения проверок

при осуществлении муниципального контроля в сфере рекламы

и градостроительства на территории муниципального образования

город Норильск, утвержденному постановлением Администрации

города Норильска

от 5 мая 2010 г. N 158

                         Российская Федерация

                     Администрация города Норильска

                           Красноярского края

                               Управление

                   архитектуры и градостроительства

город Норильск		"___" ________________ 20___ (дата составления акта)
		_____________________________ (время составления акта)

                               Акт проверки

             Управлением архитектуры и градостроительства

              Администрации города Норильска юридического

                 лица, индивидуального предпринимателя

                                N ________

     По адресу/адресам: _________________________________________________

(место проведения проверки)

     На основании распоряжения начальника Управления архитектуры и

градостроительства Администрации города Норильска от "__"___________20___

N __ была проведена _______________________________ проверка в отношении:

             (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Дата и время проведения проверки:

     "____" ___________ 20___   с ___ час. ___  мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ____

     "____" ___________ 20___   с ___ час. ___  мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ____

  (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

     обособленных структурных подразделений юридического лица или при

        осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                          по нескольким адресам)

     Общая продолжительность проверки: __________________________________

                                               (рабочих дней/часов)

     Акт   составлен   Управлением   архитектуры   и   градостроительства

Администрации города Норильска.

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Дата и  номер решения прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

                      (заполняется в случае необходимости согласования

                              проверки с органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее проверку: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

     должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

          в случае привлечения к участию в проверке экспертов,

           экспертных организаций указываются фамилии, имена,

       отчества (последнее - при наличии),должности экспертов и/или

        наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

           свидетельства об аккредитации и наименование органа

                  по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

     должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

           или уполномоченного представителя юридического лица,

     уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

      уполномоченного представителя саморегулируемой организации

   (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),

        присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми  актами  (с  указанием  положений  (нормативных)

правовых актов): ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

      выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении

       о начале осуществления отдельных видов предпринимательской

     деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений

                      (нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     выявлены   факты  невыполнения  предписаний органов государственного

контроля  (надзора),  органов   муниципального   контроля   (с  указанием

реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись  в   Журнал    учета   проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля,  внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

_______________________ _________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                               предпринимателя, его уполномоченного

                                          представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых   органами   государственного   контроля  (надзора),  органами

муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

_______________________ _________________________________________________

(подпись проверяющего)     (подпись уполномоченного представителя

                             юридического лица, индивидуального

                            предпринимателя, его уполномоченного

                                          представителя)

     Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

     С актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта со всеми приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

        руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

     представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                    его уполномоченного представителя)

"__" ______________ 20___      ______________________

                                      (подпись)

Пометка об отказе ознакомления

с актом проверки:              __________________________________________

                                  (подпись уполномоченного должностного

                                    лица (лиц), проводившего проверку)