Приложение N 8. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации ЗАТО г.Железногорск Красноярского края от 7 ноября 2014 г. N 2093 настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного Постановления, но не ранее 1 января 2015 г.

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к Подпрограмме "Оказание финансовой поддержки

субъектам малого и (или) среднего предпринимательства,

осуществляющим приоритетные виды деятельности"

(с изменениями от 7 ноября 2014 г.)

                 Заявление на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

               (полное наименование заявителя  юридического лица, Ф.И.О.

                          индивидуального предпринимателя)

     финансовую поддержку в виде:

_________________________________________________________________________

                (указывается вид финансовой поддержки)

_________________________________________________________________________

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес:Красноярский край _____________________________________

_________________________________________________________________________

     ОГРН (ОГРНИП) ________________________;

     ИНН: __________________,

     КПП: ____________________;

     Телефоны:

     Городской: 8 (3919) ___-___-___; Факс: 8 (3919) ___-___-___;

     Сотовый: 8 (        )____-___-___;

     E-mail: ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

_________________________________________________________________________

     2. Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД с расшифровкой:

________________________________________________________________________.

     3. Применяемая  заявителем  система налогообложения (нужное отметить

любым знаком):

     - общая система налогообложения;

     - упрощенная система налогообложения (УСН);

     - система  налогообложения  в виде единого налога на вмененный доход

для отдельных видов деятельности (ЕНВД);

     - система        налогообложения        для     сельскохозяйственных

товаропроизводителей (единый сельскохозяйственный налог);

     - патентная система налогообложения.

     4. Средняя                     численность                работников

__________________________________________________.

     5. Среднемесячная заработная плата ________________________________.

     6. Являюсь    участником  соглашений  о  разделе  продукции  (нужное

отметить любым знаком):

                 -  да,  являюсь,        - нет, не являюсь.

     7. Являюсь  профессиональным  участником  рынка ценных бумаг (нужное

отметить любым знаком):

                 -  да,  являюсь,         - нет, не являюсь.

     8. Осуществлю  производство и реализацию подакцизных товаров (нужное

отметить любым знаком):

                 -  да,  осуществляю,     - нет, не осуществляю.

     9. Осуществляю    добычу    и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением  общераспространенных  полезных  ископаемых  (нужное отметить

любым знаком):

                 -  да, осуществляю,           - нет, не осуществляю.

     10. Отсутствие задолженности по арендной плате за землю

     подтверждаю ______________________________________________________.

                          (подпись заявителя с расшифровкой)

     11. Отсутствие    задолженности  по  арендной  плате  за  арендуемое

муниципальное                        имущество                подтверждаю

________________________________________________________________________.

                    (подпись заявителя с расшифровкой)

     12. Отсутствие    задолженности  по  платежам  в  бюджетную  систему

Российской                           Федерации                подтверждаю

________________________________________________________________________.

                  (подпись заявителя с расшифровкой)

     13. Заявитель  не  находится  в состоянии реорганизации, ликвидации,

не  признан  банкротом в соответствии с Федеральным законом от 26.10.2002

N 127-ФЗ  "О  несостоятельности  (банкротстве)"  (нужное  отметить  любым

знаком):

   -  да,  не  находится,  не  признан,     - нет, находится, признан.

     14. Деятельность    заявителя    не    приостановлена    в  порядке,

предусмотренном    Кодексом   Российской  Федерации  об  административных

правонарушениях (нужное отметить любым знаком):

                 -  да,  не приостановлена,                        - нет,

приостановлена;

     15. Решение   об  оказании  аналогичной  поддержки,  сроки  оказания

которой не истекли, отсутствует (нужное отметить любым знаком):

           -  да,  отсутствует,                     -  нет, имеется.

     16. Полноту  и  достоверность  сведений в заявлении и представленных

документах гарантирую __________________________________________________.

                             (подпись заявителя с расшифровкой)

     17. Иные сведения, необходимые для получения финансовой поддержки __

_________________________________________________________________________

                   (указываются   иные  сведения

            которые  заявитель  желает  сообщить дополнительно)

_________________________________________________________________________

     подтверждаю ________________________________________________________

                         (подпись заявителя с расшифровкой)

     18.  В  соответствии  со  статьей  78  Бюджетного  кодекса  даю свое

согласие  на  осуществление Администрацией ЗАТО г.Железногорск и органами

муниципального   финансового  контроля  проверки  соблюдения  получателем

субсидии условий, целей и порядка ее предоставления _____________________

_________________________________________________________________________

                    (подпись заявителя с расшифровкой)

     Согласен    на   использование  и  размещение  данных,  указанных  в

заявлении  и  представленных документах в средствах массовой информации и

средствах телекоммуникационной связи ____________________________________

                                     (подпись заявителя с расшифровкой)

     Заявитель: ________________ / ___________________ /

                  (подпись)            (Фамилия И.О.)

     Главный бухгалтер: ________________ / ___________________ /

                         (подпись)           (Фамилия И.О.)

     Дата: ________________________

              (день, месяц, год)

     М.П.