Приложение N 14. Заявление на выдачу свидетельства о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилья на территории Красноярского края

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 30 сентября 2016 г. N 491-П настоящее Приложение дополнено Приложением N 14, вступающим в силу с 1 января 2017 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 14

к Подпрограмме "Улучшение жилищных

условий отдельных категорий граждан"

                                          _______________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                               Заявление

        на выдачу свидетельства о предоставлении социальной выплаты

           на приобретение жилья на территории Красноярского края

     ____________________________________________________________________

                    (ФИО гражданина, подающего заявление)

включен  в  список  граждан, имеющих право на получение социальных выплат

на  приобретение  жилья  на  территории Красноярского края в соответствии

с  Законом  Красноярского  края  от 21.12.2010  N 11-5580  "О  социальной

поддержке  граждан,  выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных

к  ним  местностей Красноярского края в другие районы Красноярского края"

(поставлен на учет) с _______

     Дата рождения _________________________________

     Адрес места жительства ________________________

     Адрес места пребывания ________________________

     Право, на котором лицо владеет жилым помещением (подчеркнуть):

социальный наем / коммерческий наем / собственность.

Телефоны: домашний ___________, служебный ______________________________,

сотовый __________________________

     Состав семьи:

супруга (супруг) _____________________________________  _________________

                               (ФИО)                     (год рождения)

Адрес места жительства ________________________

Адрес места пребывания ________________________

Дети:

1. _________________________________________________  _________________

                         (ФИО)                         (год рождения)

Адрес места жительства ________________________

Адрес места пребывания ________________________

2. _________________________________________________  _________________

                         (ФИО)                         (год рождения)

Адрес места жительства ________________________

Адрес места пребывания ________________________

     Кроме того, со мной проживают:

__________________________________________________  ___________________

             (ФИО, степень родства)                   (год рождения)

Адрес места жительства ________________________

Адрес места пребывания ________________________

__________________________________________________  ___________________

             (ФИО, степень родства)                   (год рождения)

Адрес места жительства ________________________

Адрес места пребывания ________________________

     Прошу  выдать  мне свидетельство о предоставлении социальной выплаты

для приобретения жилья на территории Красноярского края в ____ году.

     С  порядком  выдачи свидетельств о предоставлении социальной выплаты

для  приобретения  жилья на территории Красноярского края ознакомлен(а) и

обязуюсь его выполнять ____________

                        (подпись)

     В  настоящее  время я и члены моей семьи не имеем жилых помещений на

праве    собственности  или  ином  любом  праве  постоянного  пользования

(проживания)    жилыми    помещениями  за  пределами  районов  отселения,

безвозмездную   помощь  за  счет  средств  бюджетов  разных  уровней  или

внебюджетных  фондов в связи с переселением из районов отселения ранее не

получали.

Подписи:

заявителя _________________________ (___________________________________)

                                               (И.О. Фамилия)

                                       совершеннолетних членов семьи,

                                         претендующих на получение

                                            социальной выплаты,

___________________________________ (___________________________________)

                                               (И.О. Фамилия)

___________________________________ (___________________________________)

                                               (И.О. Фамилия)

                                      несовершеннолетних членов семьи,

                                      действующих с согласия законных

                                              представителей,

___________________________________ (___________________________________)

                                               (И.О. Фамилия)

___________________________________ (___________________________________)

                                               (И.О. Фамилия)

___________________________________ (___________________________________)

                                               (И.О. Фамилия)

Дата заполнения заявления "__" __________ 20__ г.

Достоверность представленных данных свидетельствую

__________________________ ___________________ _________________

(должностное лицо,           (подпись)              (ФИО)

уполномоченное органом

местного самоуправления)

М.П.

"__" __________ 20__ г.