Приложение N 3

Приложение N 3

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 3 декабря 2013 г. N 629-П

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий на возмещение части затрат

сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату

страховой премии по договорам сельскохозяйственного

страхования в области животноводства

на случай утраты (гибели) сельскохозяйственных животных,

в том числе перечню, формам и срокам представления и рассмотрения документов,

необходимых для получения субсидий

                                             Министру сельского хозяйства

                                             и продовольственной политики

                                             Красноярского края

                                             ____________________________

                                                      (И.О.Фамилия)

                              Заявление

     о перечислении субсидии на расчетный счет страховой организации

     _______________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

                         муниципальный район)

Наименование  страховой   организации,   с   которой   заключен   договор

сельскохозяйственного страхования, ______________________________________

_________________________________________________________________________

Дата заключения и номер договора сельскохозяйственного страхования ______

_________________________________________________________________________

     Прошу  причитающуюся  в 20__ году сумму субсидии на возмещение части

затрат  сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховой

премии    по    договорам  сельскохозяйственного  страхования  в  области

животноводства  перечислить  на  расчетный  счет страховой организации по

следующим реквизитам:

наименование страховой организации ______________________________________

наименование Банка ______________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

р/счет _______________________, корр/счет _______________________________

БИК _____________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

     Справочно:

     информация  о  поголовье  сельскохозяйственных животных, риск утраты

(гибели)  которого  подлежит страхованию, по состоянию на __.__.20__ г. и

размере балансовой стоимости 1 головы (пчелосемьи):

Наименование сельскохозяйственных животных соответствующей половозрастной группы	Поголовье сельскохозяйственных животных соответствующей половозрастной группы (голов, шт. пчелосемей)	Балансовая стоимость 1 головы (пчелосемьи) на последнюю отчетную дату, рублей
1	2	3

Руководитель сельскохозяйственного

товаропроизводителя                    _____________  _________________

                                         (подпись)          (ФИО)

М.П.

"__" __________ 20__ г.

Тел. _______________

Регистрация

в журнале Органа

местного самоуправления        __________  _____________  _______________

                                 (дата)      (подпись)         (ФИО)

Направление

письменного уведомления

о принятии заявления

к рассмотрению                 __________  _____________  _______________

                                 (дата)      (подпись)         (ФИО)