Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
/-----------------------------------------------------------------------------------------\
Заполня-| Дата поступления |(21) Регистрационный N |
ет ФИПС | оригиналов документов заявки | |
| |--------------------------------------------------|
| |(85) Дата перевода|Входящий N |
| |международной заявки на| |
| |национальную фазу | |
| | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
|/-\ |Адрес для переписки (полный почтовый |
|| |(86) |адрес, имя или наименование адресата) |
|\-/ | |
|(регистрационный N международной заявки и дата| |
|подачи, установленные получающим ведомством) | |
| | |
| | |
|/-\ | |
|| |(87) | |
|\-/ | |
|(N и дата международной публикации| |
|международной заявки) | |
| | |
| | |
|/-\ |Телефон: Телекс: Факс: |
|| |(96) | |
|\-/ |Адрес для секретной переписки |
|(N EA заявки и дата подачи заявки,|(заполняется при подаче заявки на|
|установленные получающим ведомством) |секретное изобретение) |
| | |
| | |
|/-\ | |
|| |(97) | |
|\-/ | |
|(N и дата публикации ЕА заявки) | |
|-----------------------------------------------+-----------------------------------------|
| Заявление | В Федеральный институт промышленной |
| о выдаче патента Российской Федерации на | собственности |
| изобретение | Бережковская наб., 30, корп.1, |
| | Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
|(54) Название изобретения |
Нужное | |
отметить| |
знаком х| |
| |
Заявле- | |
ние с| |
реквизи-|-----------------------------------------------------------------------------------------|
тами, | /-\ /-\ | Код организации по |
простав-|(71) Заявитель | | физическое лицо | | юридическое лицо | ОКПО |
ленными | \-/ \-/ | |
Институ-|(Указывается полное имя или наименование и местожительство или| |
том, |местонахождение, включая название страны и полный почтовый адрес) | |
является| | |
уведом- | | |
лением о| | |
поступ- | | |
лении | | |
заявки | | |
| | Код страны по |
| |стандарту ВОИС ST.3 |
| /-\ /-\ | |
|Данное лицо является | |автором | |правопреемником автора | |
| \-/ \-/ | |
|/-\ /-\ | |
|| |работодателем | |правопреемником работодателя | |
|\-/ \-/ | |
|/-\ /-\ | |
|| |государственным заказчиком | |исполнителем (подрядчиком) | |
|\-/ \-/ | |
| /-\ /-\ | |
|работ по государственному контракту для нужд | | РФ | | субъекта | |
| \-/ \-/ | |
|РФ _______________________________________________________________, | |
| | |
|от имени которой(ого) выступает ___________________________________ | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| Представителем заявителя назначен: |
|/-\ |
|| |(74) Патентный поверенный (полное имя, регистрационный |
|\-/ номер, местонахождение) |
| |
| |
| |
|Телефон: Телекс: Факс: |
|/-\ |
|| | Общий представитель (полное имя одного из заявителей) |
|\-/ |
|Телефон: Телекс: Факс: |
|/-\ |
|| | Иной представитель (полное имя, местонахождение) |
|\-/ |
|Телефон: Телекс: Факс: |
\-----------------------------------------------------------------------------------------/
Бланк заявления ИЗ/зарег. Минюстом рег. N /лист 1
Заявление на приоритет (Заполняется только при испрашивании приоритета более раннего, чем дата подачи заявки) Прошу установить приоритет изобретения по дате /-\ подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции по охране промышленной 1 | | собственности (п.2 ст.19 Патентного закона Российской Федерации) (далее - Закон) \-/ /-\ 2 | | подачи более ранней заявки (п.4 ст.19 Закона) \-/ /-\ 3 | | подачи первоначальной заявки (п.5 ст.19 Закона) \-/ /-\ 4 | | поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (п.3 ст.19 Закона) \-/ /-\ 5 | | приоритета первоначальной заявки (п.5 ст.19 Закона) \-/ |
||
/-\ | |N первой (более ранней, первоначальной) заявки \-/ |
/-\ | | Дата \-/ испрашиваемого приоритета |
(33) Код страны подачи по стандарту ВОИС ST.3 (при испрашивании конвенционного приоритета) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
Перечень прилагаемых документов: | Кол-во л. в 1 экз | Кол-во экз. |
/-\ | |описание изобретения \-/ /-\ | |перечень последовательностей \-/ |
||
/-\ | |формула изобретения (кол-во независимых пунктов \-/формулы ) |
||
/-\ | |чертеж(и) и иные материалы \-/ |
||
/-\ | |реферат \-/ |
||
/-\ | |документ об уплате патентной пошлины: \-/ /-\ | |за подачу заявки \-/ /-\ | |за проведение экспертизы по существу \-/ |
||
/-\ | |документ, подтверждающий наличие оснований \-/ /-\ | |для освобождения от уплаты патентной пошлины \-/ /-\ | |для уменьшения размера патентной пошлины \-/ /-\ | |для отсрочки уплаты патентной пошлины \-/ |
||
/-\ | |копия первой заявки \-/(при испрашивании конвенционного приоритета) |
||
/-\ | |перевод заявки на русский язык \-/ |
||
/-\ | |доверенность \-/ |
||
/-\ | |другой документ (указать) \-/ |
||
N фигуры чертежей, предлагаемой для публикации с рефератом |
Бланк заявления ИЗ /зарег. Минюстом рег. N /лист 2
(72) Автор (указывается полное имя) | Полный почтовый адрес местожительства, включающий официальное наименование страны и ее код по стандарту ВОИС ST. 3 |
Я __________________________________________________________________________________________ (полное имя) /-\ /-\ прошу не упоминать меня как автора при публикации сведений | |о заявке | |о выдаче патента. Подпись автора \-/ \-/ |
Подпись Подпись заявителя или патентного поверенного, или иного представителя заявителя, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью) |
Бланк заявления ИЗ /зарег. Минюстом рег. N /лист 3
<< Назад |
||
Содержание Приказ Роспатента от 11 декабря 2003 г. N 161 "О внесении изменений и дополнений в Правила составления, подачи и рассмотрения... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.