Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий вновь созданным субъектам

малого предпринимательства на возмещение части расходов,

связанных с началом предпринимательской деятельности

                                                 Заместителю главы города

                                          по правовому и организационному

                                    обеспечению, управлению муниципальным

                                          имуществом и градостроительству

                                 Заявление

                        о предоставлении субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

     субсидию    на   возмещение  части  расходов,  связанных  с  началом

предпринимательской деятельности.

     1. Информация о заявителе:

     Адрес    регистрации    юридического    лица    или  индивидуального

предпринимателя _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес  места  осуществления  деятельности организацией или индивидуальным

предпринимателем ________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

2. Осуществляемый вид деятельности (согласно ОКВЭД) _____________________

_________________________________________________________________________

3.  Средняя   численность   работников   заявителя,   с   учетом всех его

работников,  в том числе работников, работающих  по  гражданско-правовым

договорам    или    по    совместительству с учетом реально отработанного

времени,  работников  представительств,  филиалов  и  других обособленных

подразделений _______________________________.

(на последнюю отчетную дату)

4. Размер средней заработной платы, рублей _____________________________.

                                           (на последнюю отчетную дату)

5. Является участником соглашений о разделе продукции: _______________.

                                                           (да/нет)

6. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ____________.

                                                              (да/нет)

7. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _________.

                                                               (да/нет)

8. Осуществляет добычу и реализацию  полезных  ископаемых, за исключением

общераспространенных полезных ископаемых: ______________.

                                             (да/нет)

9. Получал государственную и (или) муниципальную поддержку ______________

_________________________________________________________________________

 (да/нет, указать номер и дату решения о предоставлении государственной

  и (или) муниципальной поддержки, наименование органа, предоставившего

                                  поддержку)

10. Применяемая   заявителем   система   налогообложения  (отметить любым

знаком):

-		-	общеустановленная;
-		-	упрощенная (УСН);
-		-	в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов
			деятельности (ЕНВД);
-		-	для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер     субсидии   прошу   установить в соответствии  с  Порядком

предоставления      субсидий    вновь    созданным    субъектам    малого

предпринимательства  на  возмещение  части  расходов, связанных с началом

предпринимательской деятельности.

     Достоверность представленных документов гарантирую.

     Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  с  учетом

требований действующего законодательства Российской Федерации.

Руководитель ________________________/_________________________/

(должность)        (подпись)            (расшифровка подписи)

    М.П.

Главный бухгалтер ________________________/_________________________/

                         (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата