Приложение N 2. Информация о техническом состоянии многоквартирных домов, расположенных на территории Красноярского края

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 19 июля 2016 г. N 362-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку осуществления мониторинга

технического состояния многоквартирных домов,

расположенных на территории Красноярского края,

порядку и формам предоставления информации

о техническом состоянии многоквартирных домов

(с изменениями от 19 июля 2016 г.)

                    Информация о техническом состоянии

          многоквартирных домов, расположенных на территории

                    Красноярского края по состоянию

                      на "___"____________20__ г.

Адрес многоквартирного дома
наименование муниципального района (городского округа)	тип населенного пункта	наименование населенного пункта	тип улицы	наименование улицы	код улицы КЛАДР	номер дома	код ФИАС дома	ОКТМО населенного пункта	район города
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Общие сведения о многоквартирных домах
способ управления	ИНН управляющей организации, ТСЖ, ЖСК и т.д.	наименование управляющей организации, ТСЖ, ЖСК и т.д.	дата начала управления (ДД.ММ.ГГГГ)	наличие совета дома	месяц и год ввода в эксплуатацию первой очереди (ММ.ГГГГ)	месяц и год ввода в эксплуатацию последней очереди (ММ.ГГГГ)	кадастровый номер земельного участка	памятник архитектуры, объект культурного наследия
11	12	13	14	15	16	17	18	19

Общие сведения о многоквартирных домах
реквизиты правового акта о присвоении статуса памятника архитектуры				признак аварийности дома	реквизиты правового акта о признании дома аварийным и подлежащим сносу (или реконструкции)
дата (ДД.ММ.ГГГГ)	номер правового акта	тип правового акта	наименование органа, принявшего акт		дата (ДД.ММ.ГГГГ)	номер правового акта	тип правового акта	наименование органа, принявшего акт
20	21	22	23	24	25	26	27	28

Общие сведения о многоквартирных домах				Количественные характеристики
реквизиты правового акта об изъятии земельного участка, на котором расположен многоквартирный дом, и помещений в многоквартирном доме для государственных или муниципальных нужд				объем здания, куб. м	общая площадь жилых и нежилых помещений в доме, кв. м	в том числе:		количество квартир, шт.	количество нежилых помещений, шт.
						общая площадь жилых помещений, кв. м	общая площадь нежилых помещений, кв. м
дата (ДД.ММ.ГГГГ)	номер правового акта	тип правового акта	наименование органа, принявшего акт
29	30	31	32	33	34	35	36	37	38

Количественные характеристики						Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
						крыша
количество проживающих, чел.	количество этажей, наибольшее	количество этажей, наименьшее	высота этажа, м	дата первой приватизации (ДД.ММ.ГГГГ)	количество подъездов	конструкция крыши	материал кровельного покрытия	площадь кровли, кв. м	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ крыши, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)
39	40	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
крыша							фасад
стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:						тип фасада	площадь фасада, кв. м	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)
	федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
фасад
износ фасада, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
			федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
61	62	63	64	65	66	67	68	69

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
стены
материал стен	тип перекрытий	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ стен, %	год проведения последнего капитального ремонта стен (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
						федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80	81

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
подвальное помещение
наличие	площадь подвального помещения, кв. м	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ подвального помещения, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
						федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
82	83	84	85	86	87	88	89	90	91	92	93

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
лифты
количество лифтов, ед.	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ лифтов, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
					федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
фундамент
тип фундамента	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ фундамента, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
					федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
105	106	107	108	109	110	111	112	113	114	115

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система электроснабжения
наличие	протяженность общедомовых сетей, пог. м	наличие общедомового прибора учета	дата осмотра (ДД. ММ. ГГГГ)	износ системы электроснабжения, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
							федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
116	117	118	119	120	121	122	123	124	125	126	127	128

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система отопления
тип системы отопления	протяженность сетей (магистрали в подвале) в однотрубном исполнении, пог. м	протяженность сетей (стояки) в однотрубном исполнении, пог. м	наличие общедомового прибора учета	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ системы отопления, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
								федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)
129	130	131	132	133	134	135	136	137	138	139	140

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система отопления		система горячего водоснабжения
в том числе за счет:		вид горячего водоснабжения	протяженность сетей (магистрали в подвале) в однотрубном исполнении, пог. м	протяженность сетей (стояки) в однотрубном исполнении, пог. м	наличие общедомового прибора учета	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ системы горячего водоснабжения, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.
фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
141	142	143	144	145	146	147	148	149	150

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система горячего водоснабжения						система холодного водоснабжения
в том числе за счет:						вид холодного водоснабжения	протяженность сетей (магистрали в подвале) в однотрубном исполнении, пог. м	протяженность сетей (стояки) в однотрубном исполнении, пог. м	наличие общедомового прибора учета	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ системы холодного водоснабжения, %
федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160	161	162

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система холодного водоснабжения								система водоотведения
год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:						вид водоотведения	протяженность сетей (магистрали в подвале) в однотрубном исполнении, пог. м	протяженность сетей (стояки) в однотрубном исполнении, пог. м
		федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
163	164	165	166	167	168	169	170	171	172	173

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система водоотведения
дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ системы водоотведения, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
				федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
174	175	176	177	178	179	180	181	182	183

Техническое описание конструктивных элементов и инженерного оборудования
система газоснабжения
вид системы газоснабжения	протяженность сетей в однотрубном исполнении, пог. м	наличие общедомового прибора учета	дата осмотра (ДД.ММ.ГГГГ)	износ системы газоснабжения, %	год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ)	стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже без участия средств регионального оператора, руб.	в том числе за счет:
							федерального бюджета	краевого бюджета	местного бюджета	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос)	фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального)	прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора
184	185	186	187	188	189	190	191	192	193	194	195	196

________________________________________________________

     (должность руководителя организации или лица,

       осуществляющего управление  МКД)

______________________________ ______________________________

         (подпись)                  (расшифровка подписи)

     ФИО, телефон исполнителя ______________________ ______________________