Приложение. Заявление

Приложение

к Положению о порядке назначения

и выплаты персональной надбавки

к пенсии лицам, удостоенным звания

"Почетный гражданин города Норильска"

                                                   Главе города Норильска

                                     от _________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                     ____________________________________

                                                (домашний адрес)

                                     ____________________________________

                                                    (телефон)

                               Заявление

     Прошу  установить мне персональную надбавку к пенсии, в соответствии

с  Положением  о  порядке  назначения  и  выплаты персональной надбавки к

пенсии  лицам,  удостоенным звания "Почетный гражданин города Норильска",

утвержденным    Решением    Норильского    городского   Совета  депутатов

муниципального  образования  город  Норильск  от _________ N ___. Выплату

персональной  надбавки  к  пенсии прошу производить на мой расчетный счет

N ______________________    в    отделение    Сберегательного   банка  РФ

N ________________  города ___________________ либо почтовым переводом на

домашний адрес.

     О  выполнении  оплачиваемой  работы  обязуюсь сообщить в 5-тидневный

срок в Управление социальной политики Администрации города Норильска.

"___" _________ 200___ г. ______________________

                                (подпись)