Приложение 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое

Приложение 1

к Административному регламенту

"Принятие документов, а также выдача решений о

переводе или об отказе в переводе жилого помещения

в нежилое или нежилого помещения в жилое"

 Главе города Канска

                             Заявление 

                   о переводе жилого помещения в нежилое

от ______________________________________________________________________

   (указывается   наниматель,  либо собственник  жилого  помещения,  либо

собственники жилого помещения, находящегося

_________________________________________________________________________

в общей собственности  двух  и  более  лиц,  в  случае, если ни  один  из

собственников либо иных лиц  не уполномочен

_________________________________________________________________________

в установленном порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

Примечание. Для  физических  лиц указываются:  фамилия,   имя,  отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и  когда

выдан), место жительства, номер телефона; для  представителя  физического

лица   указываются:   фамилия,  имя,  отчество  представителя,  реквизиты

доверенности,  которая прилагается к заявлению.

 Для  юридических лиц  указываются: наименование, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения,   номер  телефона, фамилия,  имя, отчество

лица,   уполномоченного   представлять   интересы   юридического  лица, с

приложением  документа, удостоверяющего эти правомочия.

Место нахождения жилого помещения: ______________________________________

                                             (указывается  полный  адрес,

_________________________________________________________________________

 улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

________________________________________________________________________,

принадлежащего заявителю на основании:___________________________________

                                     (права собственности, договора найма,

_________________________________________________________________________

договора аренды - нужное указать)

_________________________________________________________________________

Прошу перевести жилое помещение: ________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях использования его в качестве ____________________________________

согласно прилагаемому проекту реконструкции.

Срок производства ремонтно-строительных работ:

с "___" _________ 201_ г. по "___" ____________ 201_ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ:

с __________ по __________ часов в _____________ дни.

Обязуюсь:

осуществить  ремонтно-строительные  работы  в  соответствии   с  проектом

(проектной документацией); обеспечить свободный доступ к месту проведения

ремонтно-строительных    работ    должностных    лиц    органа   местного

самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им  органа

для проверки хода работ; осуществить  работы в  установленные  сроки  и с

соблюдением согласованного режима проведения работ.

Документы представлены на приеме     " ___" ___________ 201_ г.

Выдана расписка в получении

 документов                                    " ___" ___________ 201_ г.

Расписку получил                               " ___" ___________ 201_ г.

________________________________

(подпись заявителя)

_________________________________________________________________________

(должность,  Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)

________________

(подпись)