Приложение 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г.Канска Красноярского края от 30 октября 2012 г. N 1683 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Принятие документов, а также выдача

решений о переводе или об отказе в

переводе жилого помещения в нежилое

или нежилого помещения в жилое"

(С изменениями от 30 октября 2012 г.)

                                                     Начальнику МКУ "УАиГ

                                                  администрации г.Канска"

                                  от_____________________________________

                                  _______________________________________

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                  тел.___________________________________

                              Заявление

               о переводе жилого помещения в нежилое

     от _________________________________________________________________

               (указывается наниматель, либо собственник жилого

_________________________________________________________________________

      помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося

_________________________________________________________________________

     в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один

_________________________________________________________________________

            из собственников либо иных лиц не уполномочен в

_________________________________________________________________________

            установленном порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание.  Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты  документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  место  жительства, номер телефона; для представителя физического

лица  указываются;    фамилия,  имя,  отчество  представителя,  реквизиты

доверенности,  которая  прилагается  к  заявлению.  Для  юридических  лиц

указываются:  наименование,  организационно-правовая  форма, адрес места

нахождения,  номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного

представлять    интересы    юридического  лица,  с  указанием  реквизитов

документа, удостоверяющего эти правомочия и  прилагаемого к заявлению.

    Место нахождения жилого помещения:___________________________________

                                           (указывается полный адрес,

_________________________________________________________________________

      улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

________________________________________________________________________,

принадлежащего заявителю на основании: __________________________________

                                    (права собственности, договора найма,

_________________________________________________________________________

                   договора аренды - нужное указать)

_________________________________________________________________________

     Прошу перевести жилое помещение: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях использования его в качестве ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласно прилагаемому проекту реконструкции.

     Срок производства ремонтно-строительных работ:

с "___" _________ 201_г. по "___" ____________ 201_г.

     Режим производства ремонтно-строительных работ:

с __________ по __________ часов в _____________ дни.

     Обязуюсь:

     осуществить  ремонтно-строительные  работы в соответствии с проектом

(проектной документацией);

     обеспечить        свободный       доступ    к    месту    проведения

ремонтно-строительных    работ    должностных    лиц    органа   местного

самоуправления  муниципального образования либо уполномоченного им органа

для проверки хода работ;

     осуществить    работы    в   установленные  сроки  и  с  соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Документы представлены на приеме " ___" ___________ 201_ г.

     Выдана расписка в получении документов " ___" ____________ 201_г.

     Расписку получил " ___" ___________ 201_г.

________________________________

      (подпись заявителя)

__________________________________________________________________

   (должность Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)

________________________________

           (подпись)