Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Административному регламенту

                                   Министру социальной политики

                                   Красноярского края

                                   _____________________________________

                                   _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                   проживаю по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Заявление

   Прошу предоставить мне, _____________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

жилое  помещение  в  собственность,  единовременную  денежную выплату  на

строительство жилья,  единовременную  денежную  выплату  на  приобретение

жилого помещения (нужное подчеркнуть)

   В  соответствии  с   Федеральным законом   "О  ветеранах"  отношусь  к

категории _______________________________________________________________

                (серия, N удостоверения, дата выдачи, кем выдано),

   Состою  на  учете нуждающихся в улучшении жилищных  условий  с

____________________________  в _________________________________________

  (дата постановки на учет)        (место принятия на учет нуждающихся

_________________________________________________________________________

                           в улучшении жилищных условий)

   К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (листов)
1	паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность
2	страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
3	документ, подтверждающий принадлежность к категории ветерана Великой Отечественной войны
4	выписка из решения (копия решения) органа местного самоуправления о постановке на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий
5	выписка из домовой книги (финансового лицевого счета) по месту жительства
6	документ о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности
7	документ, подтверждающий право пользования жилым помещением
8	справка, подтверждающая факт установления инвалидности
9	решение уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого помещения) непригодным для проживания
10	медицинская справка из лечебного медицинского учреждения о наличии тяжелой формы хронического заболевания
11	документ, подтверждающий выселение из занимаемого служебного жилого помещения
12	документ о предоставлении (непредоставлении) жилого помещения либо денежных средств на строительство или приобретение жилья за период действия Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
13	документы, подтверждающие полномочия законного представителя

   Итого приложения на _______________ листах.

   Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

   Согласен(на) на обработку персональных данных  в  объеме,  необходимом

для предоставления государственной услуги.

    Ф.И.О. заявителя                    Подпись               Дата

_________________________________________________________________________

                              Принял документы

          Дата                                Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

                                Линия отрыва

                                  Расписка

                           о принятии документов

   Заявление и документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (листов)
1	страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
2	документ, подтверждающий принадлежность к категории ветерана Великой Отечественной войны
3	выписка из решения (копия решения) органа местного самоуправления о постановке на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий
4	выписка из домовой книги (финансового лицевого счета) по месту жительства
5	документ о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности
6	документ, подтверждающий право пользования жилым помещением
7	справка, подтверждающая факт установления инвалидности
8	решение уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого помещения) непригодным для проживания
9	медицинская справка из лечебного медицинского учреждения о наличии тяжелой формы хронического заболевания
10	документ, подтверждающий выселение из занимаемого служебного жилого помещения
11	документ о предоставлении (непредоставлении) жилого помещения либо денежных средств на строительство или приобретение жилья за период действия Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
12	документы, подтверждающие полномочия законного представителя

принял(а) ______________________________________________________________

                (наименование должности лица, принявшего документы,

                                   подпись, дата)