Приложение N 6. Акт приемки выполненных работ по приведению самовольно переустроенного и (или) самовольно перепланированного жилого помещения в прежнее состояние

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 13 февраля 2017 г. N 103 в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к Постановлению администрации

г.Канска Красноярского края

от 7 февраля 2014 г. N 177

(с изменениями от 13 февраля 2017 г.)

                                Акт

                   приемки выполненных работ

              по приведению самовольно переустроенного

               и (или) самовольно перепланированного

                жилого помещения в прежнее состояние

              г.Канск        "__" ____________ 20__ г.

     Комиссией в составе:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     (указываются Ф.И.О., должности уполномоченных работников)

     составлен настоящий акт о нижеследующем.

     В  жилом  помещении,  самовольно  переустроенном  и (или) самовольно

перепланированном: ______________________________________________________

                          (указывается полный адрес:  г.Канск,

________________________________________________________________________,

 улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

     занимаемом (принадлежащем): ________________________________________

     ____________________________________________________________________

                                   (указать нужное)

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица -

                                   правообладателя жилого помещения)

     на                                                        основании:

________________________________________________________________________,

     (вид права на самовольно переустроенное и (или)

                                перепланированное жилое помещение)

     выполнены работы по приведению жилого помещения в прежнее состояние.

     Предъявлены к приемке осуществленные работы:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     На   основании  осмотра  в  натуре  предъявленных  к  приемке  работ

установлено, что выполнены следующие ремонтно-строительные работы:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     __________