Приложение N 4. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Приложение дополнено Приложением 4 с 4 октября 2017 г. - Постановление администрации г.Канска Красноярского края от 29 сентября 2017 г. N 874

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

                                     Главе города Канска ______________

                                Заявление

     Прошу    признать    нашу    молодую  семью  участником  мероприятия

"Субсидии  бюджетам  муниципальных    образований    на    предоставление

социальных  выплат молодым семьям на приобретение  (строительство) жилья"

в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия _________ N ______________, выданный ________________

     _______________________ "__" _____________ ______ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

     ___________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

     ___________________________________________________________________,

     (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия _________ N ______________, выданный ________________

     _______________________ "__" _____________ ______ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,    дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

ребенка,  достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ___________ N ______________, выданное (ый) __________________

     ______________________________________ "___" _____________ _____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,    дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

ребенка,   достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ___________ N ______________, выданное (ый) __________________

     ______________________________________ "__" _____________ ______ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________.

     Молодая  семья состоит на учете  по  улучшению  жилищных  условий  в

 органе местного самоуправления _______________________________________ с

                                  (указать муниципальное образование)

"__" ______________ ____ года.

     Подтверждаю,    что    не  имею (ем)   жилья,  принадлежащего   на

праве  собственности,    ранее    не  получал (и) безвозмездную помощь за

счет средств федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) _________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     2) _________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     3) _________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     Я  подтверждаю,    что    сведения,  сообщенные  мной  в  настоящем

заявлении,

     достоверны: ________________________________________________________

                     (подпись)              (фамилия, инициалы)

     С    условиями    участия    в    мероприятии    "Субсидии  бюджетам

муниципальных  образований      на   предоставление   социальных  выплат

молодым    семьям  на приобретение  (строительство) жилья", в том числе о

необходимости  ежегодной  подачи    заявления   на  включение  в  список

молодых    семей    -    участников,  изъявивших      желание   получить

социальную    выплату    в   планируемом  году, ознакомлен (ы) и обязуюсь

(емся) их выполнять:

     1) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

     2) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

     3) __________________________________________ ___________ _________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

     Даю     (ем)    согласие    на    обработку    органами    местного

самоуправления,  органами    исполнительной  власти  субъекта  Российской

Федерации,  федеральными  органами    исполнительной  власти персональных

данных  о  членах молодой семьи, размещение  данных  о  фамилии,  имени,

отчестве  членов молодой семьи и ее составе    на    едином    краевом

портале     "Красноярский    край"   в информационно-телекоммуникационной

сети Интернет:

     1) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

     2) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

     3) __________________________________________ ___________ _________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)   (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ____________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан

     6) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны    домашний   __________  сотовый  _____________  служебный

_____________.

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "__" ____________ 20__ г.

     ________________  _______________  ___________________

     (должность  лица,  (подпись, дата)  (инициалы, фамилия)

     принявшего  заявление)

     М.П.