Приложение

Приложение

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 18 марта 2014 г. N 131

Приложение N 1

к Порядку оказания материальной помощи

на оплату проезда в городском общественном транспорте,

утвержденному постановлением Главы Администрации

города Норильска от 23 апреля 2008 г. N 1210

рег N ______

                                                    Начальнику управления

                                                     социальной  политики

                                              ___________________________

                                        От ______________________________

                                                  проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        п/удостоверение N _______________

                                        паспорт: серия __________________

                                        N _______________________________

                                        кем выдан _______________________

                                        дата выдачи _____________________

                                    категория: инвалид ВОВ; участник ВОВ;

                                     лицо,  награжденное  знаком  "Житель

                                           блокадного Ленинграда";  лицо,

                                    работавшее  на  объектах  ПВО  в годы

                                       ВОВ; н/л узник  концлагеря,  вдова

                                    умершего  (погибшего)  ветерана  ВОВ;

                                                 инвалид; ребенок-инвалид

                              Заявление

     Прошу оказать мне материальную помощь на оплату проезда  в городском

общественном транспорте.

     Причитающиеся   денежные средства   прошу перечислять на мой лицевой

счет N ___________________________, открытый   в  кредитной   организации

Российской Федерации.

Данные трудовой книжки:

уволен: дата _______________ приказ N__________ от _________ предприятие:

Дополнительная информация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Я  предупрежден(на),  что  за достоверность сообщаемых мной сведений несу

ответственность в соответствии с законодательством.

дата ________________                     подпись ____________________

заявление принял специалист _______________________