Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Красноярска от 27 апреля 2015 г. N 261 в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о порядке

предоставления субсидий

социально ориентированным

некоммерческим организациям,

не являющимся государственными

(муниципальными) учреждениями,

в целях возмещения части затрат,

связанных с реализацией для

жителей города социальных

проектов, на основании

конкурсного отбора проектов

(с изменениями от 27 апреля 2015 г.)

                           Заявка 

               на участие в конкурсном отборе 

      социально ориентированных некоммерческих организаций

                 для предоставления субсидии

                        Титульный лист

            (не более одной страницы формата А4)

Направление
Название социального проекта
Полное наименование некоммерческой организации
Руководитель некоммерческой организации (должность, фамилия, имя, отчество полностью)
Почтовый адрес
Контакты	Телефон, факс:	E-mail:
Руководитель (должность, фамилия, имя, отчество полностью)
Контакты	Телефон, факс:	E-mail:
Краткое описание социального проекта (не более 2-3 предложений, отражающих суть проекта)
Продолжительность социального проекта	Начало проекта (число, месяц, год)	Окончание проекта (число, месяц, год)
Запрашиваемая сумма, рублей	(цифрами)	(прописью)
Сумма собственного и (или) привлеченного вклада, рублей	(цифрами)	(прописью)
Полная стоимость социального проекта, рублей	(цифрами)	(прописью)
Организации-партнеры (организации и учреждения, принимающие участие в реализации проекта)

Руководитель проекта             подпись              расшифровка подписи

Руководитель организации         подпись              расшифровка подписи

М.П.

                        Социальный проект

                  (начиная с отдельного листа)

            I. Информация о некоммерческой организации

     1. Информация  о некоммерческой организации: организационно-правовая

форма,  дата  регистрации  либо  внесения  записи  о  создании  в  Единый

государственный    реестр   юридических  лиц,  состав  учредителей,  виды

основной  деятельности  в  соответствии  с Уставом (объем подраздела - не

более 1/3 страницы).

     2. Информация  о  деятельности  некоммерческой организации: описание

деятельности    с  указанием  достигнутых  результатов  по  направлениям,

имеющим  отношение  к  теме  социального  проекта; примеры положительного

опыта  участия  в  грантовых  программах (объем подраздела - не более 1/3

страницы).

     3. Состав  и квалификация исполнителей социального проекта: кадровые

ресурсы,  которые  будут использованы для реализации социального проекта;

количественный  и качественный состав исполнителей социального проекта, в

том числе добровольцев (объем подраздела - не более 1/4 страницы).

     4.  Материально-технические  ресурсы организации (объем подраздела -

не более 1/4 страницы).

           II. Информация об организациях-партнерах

     5.  Информация  об  организациях (описание деятельности организаций,

выступающих  партнерами  в  проекте,  их  вклада в реализацию социального

проекта, приложить письма поддержки при их наличии).

            III. Описание социального проекта

     6. Описание   проблемы,  на  решение  которой  направлен  социальный

проект:  причина обращения к проблеме; как социальный проект может помочь

в  ее  решении;  в  чем  состоит  актуальность социального проекта (объем

подраздела - не более 1/2 страницы).

     7. Цель и задачи социального проекта:

     а) цель  должна  быть  достижима  в  рамках  реализации  социального

проекта и измерима по его окончании;

     б) задачи  социального проекта - действия в ходе социального проекта

по достижению заявленной цели.

     8. Деятельность в рамках социального проекта:

     а)  описание  целевой  группы,  т.е.  на  кого  конкретно  направлен

социальный   проект,  сколько  человек  планируется  охватить  социальным

проектом;

     б)  описание  хода  выполнения  социального  проекта,  т.е. основных

этапов    реализации  социального  проекта  с  характеристикой  отдельных

мероприятий.

     9. Ожидаемые  результаты  социального  проекта: ожидаемые результаты

по    итогам    реализации    социального  проекта  для  целевой  группы,

некоммерческой  организации,  муниципального  образования; качественные и

количественные показатели.

     10. Механизм  оценки результатов: как результаты социального проекта

могут  быть  измерены  (оценены),  какие  подтверждающие данные будут для

этого собраны и проанализированы.

     11. Дальнейшее  развитие  социального  проекта: перспективы развития

проекта  после  использования  средств  субсидии; возможности привлечения

дополнительных финансовых ресурсов для продолжения/развития проекта.

      IV. Календарный график выполнения социального проекта

        (начиная с отдельного листа)

N п/п	Мероприятие	Срок проведения	Ожидаемый результат	Ответственный за мероприятие
1	2	3	4	5
1
2

      V. Бюджет социального проекта

         (начиная с отдельного листа)

     12. Сводная   смета     (возможный    состав    бюджетных    статей)

N п/п	Статья расходов	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1	Заработная плата и гонорары (включая выплаты во внебюджетные фонды)	00,00	00,00	00,00
2	Приобретение оборудования
3	Расходные материалы
4	Транспортные услуги
5	Издательские (типографские) услуги
6	Платежи по договорам аренды нежилых помещений
7	Расходы на связь
8	Банковские расходы
9	Итого	00,00	00,00	00,00

     13. Детализированная смета с пояснениями и комментариями

     (обоснование расходов по каждой статье, пути получения средств

     из других источников, наличие имеющихся у организации средств)

     14. Заработная плата и гонорары (не более 30% от средств субсидии):

     1) персонал проекта:

N п/п	Должность в проекте	Сумма в месяц, рублей	Количество месяцев	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Всего
4	Выплаты во внебюджетные фонды (%)
5	Итого

     2) привлеченные специалисты:

N п/п	Должность в проекте	Месячная (дневная, почасовая) ставка, рублей	Количество месяцев (дней, часов)	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Всего
4	Выплаты во внебюджетные фонды (%)
5	Итого
6	Всего по статье расходов "Заработная плата и гонорары" (включая выплаты во внебюджетные фонды)
Комментарии к статье расходов "Заработная плата и гонорары":

     15. Приобретение оборудования (не более 30% от средств субсидии):

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Приобретение оборудования":

     16. Расходные материалы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Расходные материалы":

     17. Транспортные услуги:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Транспортные услуги":

     18. Издательские (типографские) услуги:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Издательские (типографские) услуги":

     19. Платежи по договорам аренды нежилых помещений:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Платежи по договорам аренды нежилых помещений":

     20. Расходы на связь:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Расходы на связь":

     21. Банковские расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Собственный (привлеченный) вклад, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого
Комментарии к статье "Банковские расходы":

Полная   стоимость    социального    проекта    (цифрами   и   прописью):

_________________________________________________________________________

Собственный   и  (или)  привлеченный   вклад   (цифрами    и   прописью):

_________________________________________________________________________

Запрашиваемая   сумма  (цифрами  и  прописью): __________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность    информации,  представленной  в  составе  конкурсной

документации  на  участие  в  конкурсном отборе социально ориентированных

некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю.

С   условиями    конкурсного     отбора   и    предоставления    субсидии

ознакомлен и согласен.

Руководитель организации подпись расшифровка подписи

"____" __________ 20____г.   М.П.