Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров для предоставления грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 2 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 31 августа 2017 г. N 514-П

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления начинающим фермерам грантов

на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства,

условиям участия в конкурсном отборе, направлениям расходования

средств гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского)

хозяйства, в том числе порядку проведения конкурсного отбора,

критериям отбора начинающих фермеров, порядку принятия решения

о предоставлении грантов на создание и развитие крестьянского

(фермерского) хозяйства, перечню, формам и срокам представления

и рассмотрения документов, необходимых для их получения,

порядку представления отчетности начинающими фермерами,

порядку возврата грантов на создание и развитие крестьянского

(фермерского) хозяйства в случае нарушения условий,

установленных при их предоставлении

(с изменениями от 2 марта, 10 июля 2015 г.,

6 апреля 2016 г., 31 августа 2017 г.)

                                       В министерство сельского хозяйства

                                                       Красноярского края

                                 Заявление

   на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров для предоставления

   грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

     1. Заявитель ______________________________________________________,

                                        (ФИО)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия __________ номер _________________, выданный _____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                              (кем и когда выдан)

Адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

контактный телефон: _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Прошу включить мою заявку на участие в конкурсном          отборе

начинающих фермеров для предоставления грантов на создание     и развитие

крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - Грант).

     3. Запрашиваемая сумма Гранта, рублей ______________________________

_________________________________________________________________________

                         (цифрами и прописью)

     4.  С условиями участия в конкурсном отборе начинающих фермеров  для

предоставления    Грантов    ознакомлен    и    согласен,   достоверность

представленной в составе заявки информации подтверждаю.

     5.   Настоящей  заявкой  подтверждаю,  что  условиям,  установленным

пунктом  3.1  Порядка  предоставления  начинающим  фермерам  грантов   на

создание   и  развитие  крестьянского  (фермерского)  хозяйства,  условий

участия  в  конкурсном отборе, направлений расходования средств гранта на

создание  и  развитие  крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе

порядка   проведения  конкурсного  отбора,  критериев  отбора  начинающих

фермеров,  порядка  принятия решения о предоставлении грантов на создание

и  развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, перечня, форм и сроков

представления  и  рассмотрения  документов, необходимых для их получения,

порядка  представления отчетности начинающими фермерами, порядка возврата

грантов  на  создание  и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства в

случае  нарушения  условий,  установленных при их предоставлении (далее -

Порядок), к заявителям соответствую.

     6. Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Общая информация
1.1. Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ), орган регистрации
1.2. Место регистрации КФХ
1.3. ИНН
1.4. Место реализации плана по созданию и развитию КФХ (далее - бизнес-план): наименование муниципального района Красноярского края; наименование населенного пункта
1.5. Основной вид деятельности КФХ с указанием кода по ОКВЭД
1.6. Направление деятельности (отрасли) сельского хозяйства, планируемое к развитию по бизнес-плану, с указанием кода по ОКВЭД *
1.7. Члены КФХ с указанием родства**
1.8. Численность работников, трудоустроенных в КФХ на постоянной основе, на дату подачи заявки, человек
2. Наличие у заявителя и (или) членов КФХ** законных оснований для использования недвижимого имущества, необходимого для реализации бизнес-плана
2.1. Земельные участки с указанием адреса, площади (га), вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
2.2. Производственный объект (производственное и складское здание, строение, сооружение, помещение, заграждение, необходимое для производства, хранения и переработки сельскохозяйственной продукции) с указанием адреса, вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану
наименование показателя	сумма, рублей	доля в процентах к общей сумме затрат по бизнес-плану
3.1. Затраты по бизнес-плану, всего, в том числе:		100
3.2. Средства Гранта
3.3. Собственные средства
4. Показатели отнесения к микропредприятиям
4.1. Средняя численность работников за предшествующий календарный год, человек
4.2. Выручка от реализации товаров (работ и услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость, тыс. рублей
5. Дополнительная информация***
5.1. Членство в сельскохозяйственном потребительском кооперативе, зарегистрированном на территории Красноярского края, оказывающем услуги по переработке и (или) сбыту сельскохозяйственной продукции по направлению деятельности (отрасли) сельского хозяйства, на развитие которой запрашивается Грант (указать в каком)
5.2. Планируемый канал сбыта сельскохозяйственной продукции
5.3. Наличие рекомендательного письма (указать кем выдано)

     *    Направление    деятельности    (отрасли)  сельского  хозяйства,

планируемое  к  развитию по бизнес-плану, должно содержаться в выписке из

единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

     **  При  наличии  в  составе заявки копии соглашения о создании КФХ,

предусмотренного  пунктом  3  статьи  4 Федерального закона от 11.06.2003

N 74-ФЗ  "О  крестьянском  (фермерском)  хозяйстве"  и  копий документов,

подтверждающих  родство  членов  КФХ с заявителем (свидетельства о браке,

свидетельства  о рождении (усыновлении) и другие).

     ***   Раздел  5  заполняется  при  представлении  вместе  с  заявкой

документов, установленных пунктом 4.7 Порядка.

     7. В случае предоставления мне Гранта обязуюсь:

     заключить  с  министерством  сельского  хозяйства Красноярского края

(далее - министерство) соглашение о предоставлении Гранта;

     представлять    в    исполнительный  орган  местного  самоуправления

муниципального    района   Красноярского  края,  на  территории  которого

зарегистрировано  и осуществляет деятельность КФХ, и (или) в министерство

 в    установленные    сроки    отчетность  и  информацию,  запрашиваемую

министерством в рамках реализации бизнес-плана.

     8.  О  допуске  к  участию  во  втором этапе конкурсного отбора  для

предоставления  Грантов,  на  котором  заявители  защищают  бизнес-планы,

прошу:

      оповестить в телефонном режиме: _____________________________;

       оповестить  путем направления уведомления о допуске к участию  во

втором  этапе  конкурсного  отбора  с  указанием  даты,  времени  и места

проведения   заседания  конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурсного

отбора    глав  КФХ  для  предоставления  грантов  на  развитие  семейных

животноводческих  ферм  и начинающих фермеров  для предоставления Грантов

на адрес электронной почты: ____________________________________________.

     9.    О  дате,  времени  и  месте  вручения  сертификата  и  проекта

соглашения  о предоставлении Гранта прошу:

      оповестить в телефонном режиме: _____________________________;

       оповестить  путем направления уведомления о дате, времени и месте

вручения  сертификата  и  проекта  соглашения о предоставлении Гранта  на

адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  В  соответствии  с  пунктом  1 статьи 9 Федерального закона  от

27.07.2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  предоставляю  согласие

операторам:    министерству  (юридический  адрес:  660009,  г.Красноярск,

ул.Ленина, д.125) и _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование и адрес исполнительного органа местного

       самоуправления муниципального района Красноярского края,

 на территории которого зарегистрировано и осуществляет деятельность КФХ)

(далее  - Оператор (Операторы)  на  обработку  моих  персональных  данных

для  получения  меры  государственной  поддержки  в  виде  предоставления

Гранта.

     Согласие  дается  Оператору  (Операторам)  на обработку персональных

данных,  которые  представлены  мной Оператору (Операторам) для получения

меры государственной поддержки в виде предоставления Гранта.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают:  фамилию,  имя,  отчество;  год,  месяц,  дату  рождения; место

рождения;   гражданство;  данные  о  документе,  удостоверяющем  личность

субъекта    персональных   данных,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа  и  выдавшем  его  органе;  сведения  о месте жительства; номер

контактного   телефона  и  адрес  электронной  почты;  иные  персональные

данные,  содержащиеся  в  документах,  представленных  в  соответствии  с

Порядком.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя: сбор, запись

персональных   данных,  их  накопление,  систематизацию  и  хранение    в

автоматизированной    системе    обработки    информации,   их  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение  и  передачу  (распространение)  третьим лицам для

целей реализации прав и законных интересов субъекта персональных данных.

     Информация  передается  по защищенному каналу связи с использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей  или  иными  предусмотренными

законодательством способами.

     Согласие  действует  со дня подписания настоящего согласия и до дня,

следующего  за  днем, в котором Оператору (Операторам) стало известно  об

отзыве    настоящего    согласия.  Согласие  может  быть  отозвано  путем

направления  Оператору  (Операторам)  заявления  в  письменной  форме  об

отзыве  настоящего  согласия,  при  этом  Оператор (Операторы) прекращает

обработку   персональных  данных,  за  исключением  персональных  данных,

включенных       в  документы,  обязанность  по  хранению  которых  прямо

предусмотрена   нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации  и

Красноярского  края.  Хранение  таких  персональных данных осуществляется

Оператором  (Операторами)  в  течение  срока, установленного нормативными

правовыми актами Российской Федерации и Красноярского края.

Заявитель     ________________              _________________________

                 (подпись)                    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

"____" _____________ 20__ г.