Приложение N 3. Наградной лист

Приложение N 3

к Решению Норильского городского Совета депутатов

Красноярского края

от 6 марта 2008 г. N 9-162

                       Наградной лист (формат А-3)

	(республика, край, область, город федерального
	значения, автономная область, автономный округ)
	(наименование Почетного звания, награды)

1.

Фамилия

имя, отчество

2.

Должность, место работы

(точное наименование организации)

3.

Пол

Дата рождения

(число, месяц, год)

5.

Место рождения

(республика, край, область, округ, город, поселок, село, деревня)

6.

Образование

(специальность по образованию,

наименование учебного заведения, год окончания)

7.

Ученая степень, ученое звание

8.

Какими наградами и иными видами поощрений награжден(а) и даты награждений

9.

Домашний адрес

10.

Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данном коллективе

11.

Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в п.п. 1-11 соответствуют данным трудовой книжки

М.П.  ___________________________________________________________________

                  (должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого

к награждению

Кандидатура		рекомендована собранием
коллектива или его советом, органом местного самоуправления
(наименование организации, органа местного самоуправления )
дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации, органа местного самоуправления							Председатель собрания коллектива или его совета
(подпись)							(подпись)
(фамилия и инициалы)							(фамилия и инициалы)
М.П.