Приложение 3. Отчет организации здравоохранения об использовании средств на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

Приложение 3

к Приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 17 февраля 2009 г. N 67-ОРГ

(с изменениями от 21 мая 2010 г.)

                                  Отчет

           организации здравоохранения об использовании средств

   на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи

      в соответствии с Программой государственных гарантий оказания

      гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

     врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,

    врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами

     участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами

     участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами

                врачей общей практики (семейных врачей)

				КОДЫ
	Форма по КФД			0532102
на 1 _____________ 2009 г.	Дата
Учреждение здравоохранения	_________________________________		по ОКПО
Наименование органа, в ведении
которого находится учреждение (организация)	_________________________________
Периодичность: ежемесячно, до 15-го числа
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
			по ОКЕИ		383
Остаток средств на начало отчетного периода		Остаток средств на начало отчетного года

Наименование показателя	Код строки	Сумма
		за отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Поступило из Красноярского краевого фонда ОМС	010
Израсходовано учреждениями здравоохранения, всего (стр.021 + стр.022 + стр.023) -	020
в том числе: находящимися в ведении органа государственной власти субъекта Российской Федерации	021
находящимися в ведении муниципальных образований	022
медицинскими организациями, в которых размещен муниципальный заказ	023
Возвращено неиспользованных средств (средств, списанных Красноярским краевым фондом ОМС в бесспорном порядке)	030
Поступило восстановленных средств за предшествующие годы в учреждение здравоохранения	040
Перечислено восстановленных средств за предшествующие годы учреждением здравоохранения	050

Остаток средств на конец отчетного периода

Остаток средств на конец отчетного года

Руководитель      _____________________    ______________________________

                        (подпись)               (расшифровка подписи)

МП

Главный бухгалтер _____________________    ______________________________

                        (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель       ____________ _________ _____________________ __________

                   (должность) (подпись) (расшифровка подписи)  (телефон)

"____" ______________ 2009 г.