Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий

субъектам малого и (или) среднего предпринимательства

на возмещение части затрат на уплату первого взноса

(аванса) при заключении договоров лизинга оборудования

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

субсидию на возмещение части затрат на уплату первого взноса (аванса) при

заключении договоров лизинга оборудования.

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес _______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

     2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год,

включая   лиц,   работающих   по   гражданско-правовым    договорам   или

по совместительству  с учетом  реально  отработанного времени, работников

представительств,  филиалов  и других обособленных подразделений, человек

_________________________________________________________________________

     3. Размер средней заработной платы, рублей _________________________

                                             (на последнюю отчетную дату)

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: _____________

                                                              (да/нет)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ________

                                                                 (да/нет)

     6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _____

                                                                 (да/нет)

     7. Осуществляет    добычу    и   реализацию   полезных   ископаемых,

за исключением общераспрос