Приложение 2 (1). Заявление о принятии решения о сохранении среднего заработка на период обучения новым профессиям

Приложение 2 (1)

к Административному регламенту

                                         Руководителю управления

                                         (отдела) социальной защиты

                                         населения администрации

                                         _______________ района (города)

                                         от _____________________________

                                         (ФИО заявителя, адрес проживания)

                                         Телефон ________________________

                              Заявление

            о принятии решения о сохранении среднего заработка

                     на период обучения новым профессиям

Прошу сохранить средний заработок на период обучения новой профессии.

Выплату прошу:

1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

,

открытый в ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование кредитной организации)

2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N ___________

Согласен (на) на обработку  персональных данных в объеме, необходимом для

предоставления государственной услуги.

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество (шт.)
1	документ, удостоверяющий личность заявителя
2	копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки
3	справка о размере среднего заработка с последнего места работы, подписанная руководителем организации и главным бухгалтером (с расшифровкой подписей) и заверенная печатью
4	справка из органов занятости о признании гражданина в установленном порядке безработным, содержащая информацию о направлении на обучение новой профессии (специальности)
5	справка с места учебы с указанием срока обучения новой профессии (специальности)
6	трудовая книжка заявителя

Итого приложения на ________ листах.

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

Об  окончании  обучения  обязуюсь  сообщить  в  орган  социальной  защиты

населения для прекращения выплаты среднего заработка. Я  проинформирован,

что в случае несвоевременного представления мной сведений  о  прекращении

обучения излишне  выплаченная  сумма  будет взыскана    в   установленном

порядке.

ФИО заявителя                Подпись                                 Дата

_________________________________________________________________________

Принял документы             Дата                     Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - -

                         Линия отрыва

                           Расписка

                    о принятии документов

Заявление и документы:

1	документ, удостоверяющий личность заявителя
2	копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки
3	справка о размере среднего заработка с последнего места работы, подписанная руководителем организации и главным бухгалтером (с расшифровкой подписей) и заверенная печатью
4	справка из органов занятости о признании гражданина в установленном порядке безработным, содержащая информацию о направлении на обучение новой профессии (специальности)
5	справка с места учебы с указанием срока обучения новой профессии (специальности)
6	трудовая книжка заявителя

принял (а) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)