Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
Руководителю органа
социальной защиты населения
от _________________________________
(ФИО заявителя, адрес проживания)
Телефон _______________________
Заявление
о предоставлении денежной компенсации обучающимся инвалидам
Прошу назначить денежную компенсацию обучающимся инвалидам
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество инвалида (ребенка-инвалида)
Денежную компенсацию обучающимся инвалидам прошу:
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
, |
открытый в _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _________
К заявлению прилагаются следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого приложения на ____________ листах.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении,
подтверждаю.
Согласен (на) на обработку персональных данных в объеме, необходимом
для предоставления услуги.
ФИО заявителя Подпись Дата
_________________________________________________________________________
Принял документы Дата Подпись специалиста
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Линия отрыва
Расписка
о принятии документов
Заявление и документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принял (а) __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.