Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Регламенту

                                     ____________________________________

                                      (должность уполномоченного лица по

                                     ____________________________________

                                      выдаче разрешений на строительство)

                                     от _________________________________

                                                      ФИО

                                     ____________________________________

                                     проживающего  по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     тел. _______________________________

                               Заявление

   Прошу выдать разрешение на строительство индивидуального жилого дома.

Место расположения участка строительства г.Ачинск, ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид строительства (новое, реконструкция, строительство пристройки  (жилой

комнаты),  строительство  нового  дома  взамен   старого,   пришедшего  в

негодность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Копии документов, прилагаемых к заявлению:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок

2. Градостроительный план

3. Схема планировочной организации земельного участка

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

Подпись заявителя      ____________________    "___" ____________ 200_ г.

(или доверенного лица)                                 (дата)

Заявление подписано доверенным лицом, действующим от имени: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании доверенности от ____________________________________________

Копию доверенности прилагаю.