Приложение N 2. Справка об имущественном и финансовом состоянии

Приложение N 2

к Порядку и условиям предоставления

субсидий субъектам малого и (или) среднего

предпринимательства на возмещение

части затрат, связанных с реализацией

мер по энергосбережению и повышению

энергетической эффективности

                                 Справка

                 об имущественном и финансовом состоянии

              _____________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     1. Сведения об имуществе:

N п/п	Наименование по группам	Остаточная стоимость на отчетную дату (тыс. рублей)
1	Здания, сооружения
2	Транспортные средства
3	Торговое оборудование
4	Станки, оборудование
5	Товары в обороте
6	Прочее (указать)
	Всего

     2. Сведения о финансовом состоянии:

     выручка  от  реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога  на

добавленную  стоимость  (доходы  от  основной  деятельности)  за  период,

прошедший со дня государственной регистрации, тыс. рублей: _________.

Руководитель _______________ ___________            _____________________

               (должность)    (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.