Приложение N 2. Справка об имущественном и финансовом состоянии

Приложение N 2

к Порядку и условиям предоставления субсидии

вновь созданным субъектам малого предпринимательства

на возмещение части расходов, связанных с приобретением

и созданием основных средств и началом

предпринимательской деятельности, перечню подлежащих

субсидированию затрат субъектов малого

предпринимательства, связанных с приобретением

и созданием основных средств и началом

предпринимательской деятельности, категориям

физических лиц - учредителей юридических лиц,

являющихся субъектами малого предпринимательства,

относящихся к приоритетной целевой группе

                                 Справка

                 об имущественном и финансовом состоянии

                 _______________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     1. Сведения об имуществе:

тыс. рублей
Наименование	Остаточная стоимость за период, прошедший со дня государственной регистрации
Всего

     2. Сведения о финансовом состоянии:

     Выручка  от реализации  товаров  (работ,  услуг)  без  учета  налога

на  добавленную  стоимость  (доходы  от основной деятельности) за период,

прошедший со дня государственной регистрации, тыс. рублей: _____________.

Руководитель ____________________________/_________________________/

 (должность)         (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

Дата