Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 9 октября 2012 г. N 530-П в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий

субъектам малого и (или) среднего

предпринимательства на возмещение части затрат,

связанных с реализацией мер по энергосбережению

и повышению энергетической эффективности

(с изменениями от 9 октября 2012 г.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

                           Прошу предоставить

          _____________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение  части  затрат, связанных с (отметить любым

знаком):

     прохождением  работниками краткосрочного курса обучения по программе

энергосбережения  и  энергоэффективности на предприятии, включая обучение

системе энергоменеджмента по стандарту ISO 50 001;

     проведением энергетического обследования;

     реализацией    мероприятий    по   энергосбережению,  указанных    в

энергетическом  паспорте,  выданном  по итогам проведения энергетического

обследования, и   в  отчете   о    проделанной  работе   с   результатами

инструментального        обследования,        расчетными     материалами,

топливно-энергетическим    балансом,    выданного  по  итогам  проведения

энергетического обследования.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: Красноярский край, ______________________________

     ОГРН: ________________________;

     ИНН: _________________________, КПП: ____________________;

     Телефоны:

     Городской: 8 (_______) __________; Факс: 8(________) ______________;

     Сотовый: 8 (______) ______________; E-mail: _______________________;

     Банковские реквизиты _______________________________________________

                          (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

     2.  Средняя  численность  работников  заявителя  с  учетом  всех его

работников,  в  том числе  работников, работающих  по гражданско-правовым

договорам    или    по  совместительству  с  учетом реально отработанного

времени,  работников  представительств  филиалов  и  других  обособленных

подразделений: ______ чел.

     3.    Основной    вид    экономической  деятельности  по  ОКВЭД    с

расшифровкой: ___________________________________________________________

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ________

                                                                 (да/нет)

     6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _____

                                                                 (да/нет)

     7. Осуществляет   добычу   и   реализацию    полезных    ископаемых,

за исключением общераспространенных полезных ископаемых: _______________.

                                                            (да/нет)

     8.  Применяемая заявителем система налогообложения  (отметить  любым

знаком):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     9. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                             (на последнюю отчетную дату)

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком  и

условиями  предоставления    субсидии  субъектам  малого и (или) среднего

предпринимательства  на  возмещение части затрат, связанных с реализацией

мер по энергосбережению и повышению энергетической эффективности.

     Прошу  указанную  информацию  не  предоставлять  без моего  согласия

третьим лицам.

Руководитель _______________ ___________            _____________________

               (должность)    (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.