Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 22 мая 2012 г. N 227-П в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку и условиям организации и проведения

конкурса по отбору проектов безработных граждан

для предоставления грантов на осуществление

предпринимательской деятельности, перечню

расходов, на финансирование которых

предоставляются гранты, порядку и условиям

предоставления грантов на осуществление

предпринимательской деятельности победителям

конкурсного отбора, порядку предоставления

отчетности об использовании грантов, возврата

средств в краевой бюджет получателями грантов

(с изменениями от 20 марта, 22 мая 2012 г.)

                                Заявление

                      на участие в конкурсном отборе

     1. Фамилия, имя, отчество безработного гражданина

________________________________________________________________________.

     2. Наименование проекта

________________________________________________________________________.

     3. Адрес проживания безработного гражданина

________________________________________________________________________.

               (адрес регистрации места жительства,

 если отличается от фактического адреса проживания - указать два адреса)

     4. Телефон, e-mail

________________________________________________________________________.

     5. Запрашиваемая сумма гранта, тыс. рублей

________________________________________________________________________.

                       (цифрами и прописью)

     5.1. Собственные средства __________________________________________

                наименование, стоимость (цифрами и прописью), тыс. рублей

     6. Пол (м/ж)

________________________________________________________________________.

     7. Дата рождения (количество полных лет)

________________________________________________________________________.

     8. Профессия, специальность. Опыт работы

________________________________________________________________________.

     9. Перечень прилагаемых документов

________________________________________________________________________.

     Подтверждаю    достоверность   представленной    в  составе   заявки

информации.

Безработный гражданин ________________ _________________

  (подпись) (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ г.