Приложение. Долгосрочная городская целевая программа "Дополнительные меры социальной поддержки по иммунизации отдельных категорий граждан" на 2011-2013 годы

Приложение

к Постановлению Администрации

г.Ачинска Красноярского края

от 11 июля 2011 г. N 242-П

Паспорт
долгосрочной городской целевой программы "Дополнительные меры
социальной поддержки по иммунизации отдельных категорий граждан"
на 2011-2013 годы

Наименование программы	Долгосрочная городская целевая программа "Дополнительные меры социальной поддержки по иммунизации отдельных категорий граждан" на 2011-2013 годы
Обоснование необходимости разработки программы	- статья 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации; - распоряжение Главы города от 09.12.2008 N 3549-р "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных городских целевых программ"; - решение Ачинского городского Совета депутатов от 25.03.2011 N 16-124р "О дополнительных мерах социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан"
Заказчик программы	Администрация города Ачинска
Исполнители программы	- управление здравоохранения Администрации города Ачинска; - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинский клинико-диагностический центр"
Разработчик программы	управление здравоохранения Администрации города Ачинска
Основные цели и задачи программы	- предупреждение инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики, инвалидности и смертности населения города; предупреждение осложнений, летальных исходов от инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнений; - организация и проведение активной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита; - вакцинация детей в возрасте до 5 лет, преимущественно часто болеющих, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом против пневмококковой инфекции и ветряной оспы; - вакцинация детей до 1 года, имеющих реакцию на первое введение вакцины АКДС, бесклеточной ацеллюлярной вакциной; - проведение специфической профилактики бешенства антирабической вакциной лиц, пострадавших от укусов животными; - вакцинация девочек в возрасте старше 8 лет против рака шейки матки; - проведение экстренной специфической профилактики среди детей, посещающих организованные детские коллективы в очагах вирусного гепатита А
Сроки реализации программы	2011-2013 годы
Объемы и источники финансирования	13100,4 тысяч рублей за счет муниципального бюджета, в том числе по годам 2011 год - 4404,0 тысяч рублей 2012 год - 4348,2 тысяч рублей 2013 год - 4348,2 тысяч рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	- организация и проведение активной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита, охват детского населения в возрасте от 4 до 18 лет вакцинацией не менее 95% (вакцинация 11500 детей, ревакцинация 16450) к 2013 году, взрослых из числа незащищенных групп населения (пенсионеры по возрасту, инвалиды) в 2012 году не менее 24%, в 2013 году не менее 30%; - вакцинация детей в возрасте до 5 лет, преимущественно часто болеющих, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом против пневмококковой инфекции, предупреждение возникновения случаев пневмонии у 450 детей в возрасте с 2-х месяцев до 5 лет и ветряной оспы у 300 детей в 2011-2013 годах; - вакцинация в 2012-2013 годах 150 детей до 1 года, имеющих реакцию на первое введение вакцины АКДС, бесклеточной ацеллюлярной вакциной с целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений; - проведение специфической профилактики бешенства антирабической вакциной (1500) лиц, пострадавших от укусов животными в 2011-2013 годах, предупреждение возникновения случаев бешенства среди людей; - предупреждение возникновения случаев рака шейки матки у 220 девочек в возрасте старше 8 лет в течении 2011-2013 годов; - проведение экстренной специфической профилактики среди 60 детей, посещающих организованные детские коллективы в очагах вирусного гепатита А в 2011-2013 годах; - проведение экстренной неспецифической профилактики вирусного клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином среди укушенных клещами детей в возрасте до 3 лет, не привитых по возрасту, и детей в возрасте до 18 лет, имеющих медицинские противопоказания к прививкам в 2011-2013 годах (700 человек)
Орган, ответственный за реализацию программы	управление здравоохранения Администрации города Ачинска.

1. Обоснование необходимости разработки и принятия программы

Приоритетным направлением в Красноярском крае и в городе Ачинске является организация профилактики заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (вакцинация). Вакцинация убедительно продемонстрировала свою эффективность и экономичность, о чем свидетельствует отсутствие в г. Ачинске случаев дифтерии, столбняка, врожденной краснухи, снижение заболеваемости до спорадического уровня корью, краснухой, коклюшем и вирусным клещевым энцефалитом. В тоже время, эпидемиологическое благополучие обратимо и для его сохранения требуется продолжение вакцинации с достижением 95% охвата подлежащих вакцинации контингентов.

В современных условиях на первое место по профилактике инфекционных заболеваний выдвигается метод активной иммунизации населения при строгом обеспечении безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений.

В Красноярском крае клещевой вирусный энцефалит (далее КВЭ) является одной из актуальных проблем в структуре инфекционных заболеваний. На протяжении последних 15-20 лет показатели заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на большей части территории Сибири имеют устойчивую тенденцию к увеличению и намного превышают показатели по России. Уровень заболеваемости КВЭ в Красноярском крае остается одним из самых высоких и в 8,5 раза превышает уровень заболеваемости в России.

Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.02.2010 N 01/1607-0-32 "О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2009 году" определено, что из 60 административных территорий Красноярского края 56 являются эндемичными по клещевому энцефалиту, в том числе город Ачинск и Ачинский район.

Вероятность заражения клещевым энцефалитом в Красноярском крае сохраняется до 5 месяцев в году, следствием данного заболевания являются инвалидизация и смертность. Лечение клещевого энцефалита требует специфических дорогостоящих лекарственных средств, иммуноглобулинов.

В сезон 2010 года зарегистрировано 522 случая клещевого энцефалита в 46 территориях края и 2 случая летальных исходов. Город Ачинск относится к одной из территорий с высокой заболеваемостью. Подъем заболеваемости начался с 1994 года. За последние 3 года в городе зарегистрировано 35 случаев заболеваний клещевым энцефалитом, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составляют от 4,4 до 25,0 при краевых показателях от 19,3 до 36,1.

Ежегодно в лечебно профилактические учреждения города обращается от 500 до 700 человек с укусами клещами, из них до 200 человек дети до 18 лет. В 2010 году с подозрением на клещевой вирусный энцефалит госпитализировано в стационар более 30 человек.

Полный курс иммунизации против КВЭ (вакцинация и ревакцинация) прошли лишь 19% взрослого населения и 65,7% детского населения в возрасте с 4-х до 18 лет.

Такой низкий охват профилактическими прививками против КВЭ может привести к росту заболеваемости. Так как территория города Ачинска является эндемичной по этой нозологии (согласно санитарных правил п.6.3.1. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита") привитость населения, проживающего на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, должна быть не менее 95%.

Наиболее уязвимыми группами населения по заболеваемости клещевым энцефалитом являются дети. Всего детей с 4-х до 18 лет 17584, из них привито раннее по полной схеме (3-х кратно) 6084. Необходимо вакцинировать 2-х кратно 11500 детей, в том числе в 2011 году - 4000 (8000 доз) детей, в 2012 году - 4000 (8000 доз) в 2013 году 3500 человек (7000 доз). Проведение ревакцинации (однократно) против ВКЭ: 2011 год - 4750 человек, 2012 - 4750, 2013 год - 6950.

Вакцинация позволит достичь 95% охвата иммунизацией детей с 4 - х до 18 лет к 2012 году, сохранить уровень заболеваемости клещевым энцефалитом на уровне не более 15,0 на 100 тыс. населения, предупредить летальные исходы и осложнения у привитых детей.

В г. Ачинске сохраняется опасность возникновения групповой заболеваемости вирусным гепатитом А. Вакцинация детей из очагов вирусного гепатита А в организованных коллективах позволяет предотвратить групповую и вспышечную заболеваемость.

Пневмококковая инфекция - наиболее частая причина возникновения инфекций дыхательных путей, пневмонии, сепсиса и менингита у детей. Повышенная заболеваемость регистрируется у детей до 5 лет. Именно в этой возрастной группе пневмонии занимают первое место как причина смертности.

Пневмококковая инфекция является наиболее распространенной причиной детской заболеваемости и смертности в мире, вызывая около 1 миллиона смертей ежегодно у детей моложе 5 лет. Внедрение вакцинации против пневмококковой инфекции внесет существенный вклад в снижение детской смертности.

Вакцина против пневмококковой инфекции рекомендуется в первую очередь для часто болеющих детей, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Рак шейки матки занимает второе место по причине смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется 500 тысяч новых случаев рака шейки матки, 240 тысяч женщин погибает от данного заболевания. Заболеваемость женщин раком шейки матки по Российской Федерации составляет 10,8 случая на 100 тыс. женщин, в Красноярском крае - 9,1 случай, удельный вес догодичной летальности составляет - 22,1%. По данным социологического опроса средний возраст подростков, начинающих половую жизнь - 14,5 лет. Приобретение 660 доз вакцины против рака шейки матки позволит приступить к пилотной вакцинации 220 девочек старше 8 лет из числа незащищенных групп населения, оценить формирование иммунитета с целью последующего расширения программы вакцинации для сохранения репродуктивного здоровья молодых женщин и влияния на демографическую ситуацию.

Выбор девочек будет осуществляться с учетом наследственного анамнеза онкологического заболевания, доступностью за слежением формирования поствакцинального иммунитета у девочек, получивших вакцинацию.

Роль ветряной оспы, высококонтагиозного заболевания, как причины летальных исходов часто недооценивается. Особенно тяжело в генерализованной форме ветряная оспа протекает у подростков и взрослых, у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Частым осложнением после перенесенного заболевания при снижении иммунитета является опоясывающий лишай. Вакцинация против ветряной оспы проводится в плановом порядке детям, преимущественно часто болеющим, детям с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Ежегодно в городе регистрируется от 500 до 700 лиц, пострадавших от укусов животными, которые могут оказаться источником инфекции такого заболевания как бешенство. Бешенство - это заболевание центральной нервной системы, и при отсутствии своевременной специфической профилактики антирабической вакциной, в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

С целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений после введения АКДС вакцины детям на первом году жизни, имеющим реакцию на первое введение вакцины, рекомендуется использовать ацеллюлярную АКДС вакцину "Инфанрикс". Инфанрикс - первая в России вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом.

2. Основные цели и задачи, сроки реализации программы.

Целью долгосрочной городской целевой программы "Дополнительные меры социальной поддержки по иммунизации отдельных категорий граждан" являются:

- предупреждение инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики, инвалидности и смертности населения города;

- предупреждение осложнений, летальных исходов от инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнений;

Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

- организация и проведение активной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита;

- вакцинация детей в возрасте до 5 лет, преимущественно часто болеющих, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом против пневмококковой инфекции и ветряной оспы;

- вакцинация детей до 1 года, имеющих реакцию на первое введение вакцины АКДС, бесклеточной ацеллюлярной вакциной;

- проведение специфической профилактики бешенства антирабической вакциной лиц, пострадавших от укусов животными;

- вакцинация девочек в возрасте старше 8 лет против рака шейки матки;

- проведение экстренной специфической профилактики среди детей, посещающих организованные детские коллективы в очагах вирусного гепатита А

3. Механизм реализации программы.

Программа предусматривает приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) для профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Исполнителями данного мероприятия являются управление здравоохранения Администрации города Ачинска и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинский клинико-диагностический центр", отобранное по принципу специализации деятельности по профилактике инфекционных заболеваний.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинский клинико-диагностический центр" осуществляет сбор и обобщение информации о потребности учреждений здравоохранения города в препаратах и представляет ее в управление здравоохранения Администрации города Ачинска, осуществляет закупку вакцин в соответствии с Федеральным законом N 94-ФЗ от 21.07.2005 года "О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Препараты хранятся в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Ачинский клинико-диагностический центр" и выдаются по доверенностям муниципальным бюджетным учреждениям здравоохранения города, где осуществляется иммунизация отдельных категорий граждан в соответствии с программой.

4. Организация управления программой и контроль за ходом ее выполнения

Организация управления программой осуществляется управлением здравоохранения Администрации города Ачинска, которое несет ответственность за реализацию программы, достижение конечного результата и эффективное использование финансовых средств муниципального бюджета, выделяемых на выполнение программы.

Контроль за исполнением программы и целевым использованием средств муниципального бюджета осуществляют управление экономического развития и планирования, финансовое управление и управление здравоохранения Администрации города Ачинска.

Управление здравоохранения Администрации города Ачинска определяет промежуточные результаты и производит оценку реализации программы в целом.

МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр", являющийся исполнителем программы, ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года до 15 января очередного финансового года представляет в управление здравоохранения Администрации города Ачинска информацию о ходе реализации соответствующих мероприятий программы. Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных несет руководитель соответствующего учреждения.

5. Оценка социально-экономической эффективности от реализации мероприятий программы

Реализация мероприятий программы позволит:

осуществлять ежегодно 95% охват профилактическими прививками детей, подлежащих вакцинации;

Экономический эффект реализации программы выражается в снижении заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от инфекционных заболеваний, укреплении здоровья часто болеющих детей, снижении детской смертности, отсутствии поствакцинальных осложнений.

6. Мероприятия, ожидаемые результаты и ресурсное обеспечение программы

Наименование мероприятий	Срок исполнения	Ожидаемый результат от реализации программных мероприятий (количественные показатели)	Социально-экономические показатели эффективности реализации программных мероприятий или программы	Орган, ответственный за исполнение мероприятий программы	Объемы финансирования из бюджета города
					всего	В том числе по годам
						2011 г	2012 г	2013 г
Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения учреждений здравоохранения прививочным материалом:	2011-2013 годы		предупреждение инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики, инвалидности и смертности населения города	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	13100,4	4404,0	4348,2	4348,2
- вакцина против клещевого энцефалита	2011-2013 годы	вакцинация 11500 детей в возрасте с 4-х до 18 лет, ревакцинация 16450 детей к 2013 году, взрослых из числа незащищенных групп населения (пенсионеры по возрасту, инвалиды).	охват детского населения в возрасте от 4 до 18 лет вакцинацией не менее 95%, взрослых из числа незащищенных групп населения (пенсионеры по возрасту, инвалиды) в 2012 году не менее 24%, в 2013 году не менее 30%	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	5352,7	1767,7	1792,5	1792,5
-иммуноглобулин	2011-2013 годы	проведение экстренной профилактики вирусного клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином среди укушенных клещами детей в возрасте до 3 лет, не привитых по возрасту, и детей в возрасте до 18 лет, имеющих медицинские противопоказания к прививкам (700 человек)	100% охват экстренной профилактикой вирусного клещевого энцефалита не привитых детей, пострадавших от укусов клещей	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	886,4	326,4	280,0	280,0
- вакцина против пневмококковой инфекции	2011-2013 годы	вакцинация 450 детей в возрасте с 2-х месяцев до 5 лет, против пневмококковой инфекции	предупреждение возникновения случаев пневмонии у 450 детей, преимущественно часто болеющих, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом в возрасте с 2-х месяцев до 5	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	3000,0	1000,0	1000,0	1000,0
- вакцина против рака шейки матки	2011-2013 годы	вакцинация против рака шейки матки 220 девочек в возрасте старше 8 лет	предупреждение возникновения случаев рака шейки матки у 220 девочек в возрасте старше 8	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	2840,6	973,0	933,8	933,8
- АКДС вакцина "Инфанрикс"	2011-2013 годы	вакцинация 150 детей до 1 года бесклеточной ацеллюлярной вакциной	предупреждение поствакцинальных реакций и осложнений у 150 детей до 1 года, имеющих реакцию на первое введение вакцины АКДС	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	205,0	65,0	70,0	70,0
- антирабическая вакцина против бешенства	2011-2013 годы	профилактика бешенства антирабической вакциной среди 1500 лиц, пострадавших от укусов животными	предупреждение возникновения случаев бешенства среди людей, пострадавших от укусов животными	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	299,7	99,9	99,9	99,9
- вакцина против ветряной оспы	2011-2013 годы	вакцинация 300 детей против ветряной оспы в 2011-2013 годах;	предупреждение ветряной оспы у 300 детей, преимущественно часто болеющих, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	450,0	150,0	150,0	150,0
- вакцина против гепатита А	2011-2013 годы	проведение экстренной специфической профилактики среди 60 детей, посещающих организованные детские коллективы	предупреждение распространения инфекции в очагах вирусного гепатита А	МБУЗ "Ачинский клинико-диагностический центр"	66,0	22,0	22,0	22,0