Приложение 1. Выписка из решения жилищной комиссии на жилое помещение в общежитии

Приложение 1

к Положению об общежитиях

муниципального образования

город Норильск

     Выписка подлежит сдаче администрации общежития в 10-дневный срок.

г.Норильск                                 "___" _______________ 200__ г.

                        Управление жилищного фонда

                      Администрации города Норильска

                                 Выписка

      из решения жилищной комиссии на жилое помещение в общежитии

                              N ___________

выдана гр. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы, учебы, службы _____________________________________________

На право занятия жилого помещения _______________________________________

                                       (комната на несколько человек

                                     или в индивидуальное пользование)

в общежитии N _________________ по ул. __________________________________

дом N ____________, корпус N _______, комната N ___________

размером _____________________________________________________ кв. метров

               (указывается при предоставлении помещения

                     в индивидуальное пользование)

Решение  комиссии  утверждено  распоряжением  Главы  Администрации города

Норильска (иного уполномоченного им лица) от "____" ______________ 200 г.

N ____________

                              Состав семьи

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения

Подпись лица, ответственного за выдачу выписки __________________________

М.П.

Настоящая   выписка  является  единственным  документом, дающим  право на

заключение договора найма жилого помещения в общежитии.

Выписку выдал специалист _______________________ "____" __________ 200 г.

Передача выписки другому лицу запрещается

г.Норильск                                 "___" _______________ 200__ г.

                        Управление жилищного фонда

                      Администрации города Норильска

               корешок выписки из решения жилищной комиссии

               на жилое помещение в общежитии N ___________

выдана гр. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы, учебы, службы _____________________________________________

На право занятия жилого помещения _______________________________________

                                       (комната на несколько человек

                                     или в индивидуальное пользование)

в общежитии N _________________ по ул. __________________________________

дом N ____________, корпус N _______, комната N ___________

размером _____________________________________________________ кв. метров

               (указывается при предоставлении помещения

                     в индивидуальное пользование)

Решение  комиссии  утверждено  распоряжением  Главы  Администрации города

Норильска (иного уполномоченного им лица) от "____" ______________ 200 г.

N ____________

                              Состав семьи

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения

Подпись лица, ответственного за выдачу выписки __________________________

Выписку получил _____________________/_____________________________

                      (подпись)                  (ФИО)

"____" __________________ 200 г.