Приложение N 2

Приложение N 2

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 16 апреля 2012 г. N 155-П

III. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Особенностью текущей ситуации состояния ресурсов системы здравоохранения является чрезвычайная изношенность зданий и сооружений, в которых размещаются учреждения здравоохранения или их подразделения, несоответствие их требованиям санитарного и противопожарного законодательства. Требует серьезного обновления медицинское оборудование: дыхательная аппаратура, мониторы жизненных функций, рентгеновское оборудование для оказания стационарной помощи.

В результате, доля медицинских учреждений края, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет не более 30% для стационаров и не более 50% для учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Однако обеспеченность оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения края значительно лучше, чем краевых, что отчасти объясняется преимущественным оснащением муниципальных учреждений здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Особую озабоченность вызывает состояние таких крупных учреждений здравоохранения, как краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская больница", Краевое государственное казенное учреждение здравоохранения (далее КГКУЗ) "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1", учреждения здравоохранения психиатрической службы.

Количество зданий лечебно-профилактических учреждений края, находящихся в аварийном состоянии или требующих капитального ремонта, с 2005 по 2009 год снизилось со 102 до 95, но остается достаточно значительным и требует принятия соответствующих мер.

Капитальные вложения в 2005 году составляли 242 500 тыс. рублей. В 2009 году капитальные вложения составляли 989 200 тыс. рублей.

Капитальные расходы осуществляются за счет следующих источников:

реализации краевой адресной инвестиционной программы (далее - КАИП) - 556 300 тыс. рублей;

субвенций муниципальным бюджетам, с учетом целевых программ - 78 100 тыс. рублей;

средств краевого бюджета, с учетом целевых программ - 354 800 тыс. рублей.

Рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе среди работающего населения Красноярского края, определил необходимость проведения ряда мероприятий государственного масштаба по развитию на территории Красноярского края новых современных видов лечения, развитие высокотехнологичных медицинских услуг. В результате постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2006 N 139 "О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий" в перечень федеральных центров высоких медицинских технологий включен "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г.Красноярск".

С декабря 2011 года функционирует краевой перинатальный центр, который позволит создавать оптимальные условия для выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. Общая сумма средств краевого бюджета, выделенная на строительство перинатального центра, составила 2 949,1 млн рублей.

В рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы (далее - Программа) планируется проведение мероприятий (согласно приложению):

1. Приведение технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения ремонтов зданий учреждений для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства.

2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

При формировании перечня учреждений здравоохранения края, включенных в Программу, были определены следующие приоритетные направления:

укрепление материально-технической базы краевых учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную;

укрепление материально-технической базы межрайонных центров;

укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в части неотложной хирургии (операционный блок, реанимация, приемный покой).

3.1. Приведение технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем завершения строительства новых учреждений, проведения ремонтов зданий для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства

Завершение строительства ранее начатых объектов в рамках Программы не запланировано.

Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.

В течение 2011-2012 годов будет проведен капитальный ремонт помещений КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская больница".

Для создания первичных сосудистых центров в городах Канск (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - МБУЗ) "Канская центральная городская больница"), Ачинск (МБУЗ "Ачинская центральная районная больница"), Лесосибирск (МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница"), Красноярск (МБУЗ "Городская клиническая больница N 6" им. Н.С.Карповича) будет проведен капитальный ремонт отделений (зданий).

Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической патологией, будут проведены ремонтные работы операционных блоков и отделений реанимации в шести межрайонных центрах. Планируется привести в соответствие отделения гинекологии и родовспоможения, педиатрическую, амбулаторно-поликлиническую службу и отделения восстановительного лечения межрайонных центров.

В шести межрайонных центрах будет проведен капитальный ремонт под размещение медицинского и технологического оборудования в амбулаторных и стационарных условиях (будет приобретено дополнительно) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (84 объекта Ачинска, Минусинска, Норильска, Красноярска, Канска, Лесосибирска).

Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической патологией, будут отремонтированы операционные блоки, отделения реанимации и приемные отделения 22 муниципальных учреждений здравоохранения.

Для повышения доступности первичной медицинской помощи, в том числе педиатрической, будут отремонтированы 11 амбулаторий и участковых больниц. Это позволит выполнить требования санитарного законодательства в части устройства и эксплуатации данных подразделений.

При формировании перечня объектов капитального ремонта было учтено наличие проектно-сметной документации на выполняемые работы.

В случае отсутствия последней планируется выделение средств краевого бюджета в 2011 году на разработку документации и получение средств федерального бюджета в 2012 году на проведение ремонтных работ. При этом сметная стоимость ремонтных работ является предельной и служит основным показателем при формировании перечня объектов, и не подлежит корректировке в процессе реализации программы за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

При формировании перечня объектов капитального ремонта, а также при разработке проектно-сметной (сметной) документации учтены требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.04.2011 г. N 184 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах". Стоимость выполнения ремонтных работ с учетом материалов и необходимого инженерно-технологического оборудования варьируется от 1,6 до 18,0 тыс. рублей за 1 квадратный метр.

Проектно-сметная документация выполнена с учетом требований энергосбережения и повышения энергоэффективности. При этом, в рамках программы не планируется мероприятий, направленных на выполнение работ по установке приборов учета, так как на территории Красноярского края утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Красноярском крае" на 2010-2012 годы, в рамках которой предусмотрены средства на установку приборов учета и проведение энергетических обследований зданий лечебных учреждений.

3.2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи

С целью оказания специализированной медицинской помощи сельскому населению и повышения доступности медицинской помощи многопрофильные межрайонные центры планируется оснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и выбранными приоритетами (акушерство и неонатология, хирургия и травматология, кардиология и неврология (сосудистые центры):

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 599-н от 19 августа 2009 года "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" - при организации медицинской помощи населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 389-н от 6 июля 2009 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" - при организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" - при организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 года N 966-н "Об утверждении порядка оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями" - при организации медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" - при организация медицинской помощи больным с травмами;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" - при организации онкологической помощи детям;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409-н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" - при организации медицинской помощи новорожденным детям;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808-н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" - при организации медицинской помощи женщинам.

Для организации 6 межрайонных центров (Ачинск, Минусинск, Канск, Лесосибирск, Норильск, Красноярск) будет впервые приобретено современное диагностическое медицинское оборудование для лучевой диагностики (компьютерный томограф, ультразвуковой сканер экспертного класса), оборудование для эндоскопических исследований. Взамен выработавших свой ресурс будут приобретены маммограф, цифровой флюорограф стационарный, оборудование для лабораторной и функциональной диагностики. Кроме этого, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи будет впервые приобретено оборудование для кабинета уролога, оториноларинголога.

С целью повышения безопасности в отделения реанимации путем переоснащения планируется приобретение современного реанимационного оборудования. В межрайонные центры (без учреждений здравоохранения г.Красноярска) будет приобретено медицинское оборудование, в том числе диагностическое, на общую сумму 239 210,0 тыс. рублей.

Для учреждений здравоохранения г.Красноярска, в том числе и для оказания медицинской помощи населению близлежащих районов, будет приобретено медицинское оборудование на сумму 2 065 009,17 тыс. рублей.

С целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи будут оснащены диагностическим и медицинским оборудованием крупные краевые государственные учреждения здравоохранения (КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская больница", КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского"), необходимо медицинское оборудование на сумму 1 119 962,68 тыс. рублей.

Для оказания больным экстренной хирургической помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи необходимо оснастить отделения хирургии и реанимации 45 центральных районных больниц медицинским оборудованием (наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для операционных, всего 1534 единицы) на сумму 199 100,0 тыс. рублей, а также с целью повышения доступности медицинской помощи планируется оснастить оборудованием 25 вновь создаваемых офисов врачей общей практики на общую сумму 13 850,0 тыс. рублей.

При разработке Программы в целом и формировании перечня медицинского оборудования для оснащения учреждений здравоохранения Красноярского края анализировались данные о ценах на приобретенное медицинское оборудование в течение 2009-2010 годов как агентством государственного заказа Красноярского края, так и муниципальными заказчиками, а также результаты запроса коммерческих предложений производителей и поставщиков. На основании полученных данных о стоимости медицинского оборудования на территории Красноярского края произведен расчет стоимости оборудования, включенного в мероприятие 2.4 Программы.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Красноярском крае по отрасли "Строительство";

будет завершена в период действия Программы.

Министерство здравоохранения Красноярского края, как орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Программы, обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы, являющегося приложением к соглашению о реализации Программы.