Приложение 4. Заявление на выдачу Свидетельства о выделении муниципальной социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение 4

к Положению о порядке реализации

городской целевой программы

"Молодой красноярской семье - доступное жилье"

на 2012-2015 годы

                                           Руководителю управления учета

                                           и реализации жилищной политики

                                           администрации города

                                   Заявление

                      на выдачу Свидетельства о выделении

               муниципальной социальной выплаты на приобретение

                             (строительство) жилья

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________.

Дата рождения ___________________________________________________________.

Адрес регистрации _______________________________________________________.

Право, на котором участник жилищной программы владеет жилым помещением

(социальный наем, аренда, собственность, другое) ______.

Телефоны: домашний ____________ рабочий ____________ сотовый ____________.

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________ год рождения __________,

                             (Ф.И.О.)

проживает по адресу: ___________________________________________________ ;

дети:

_______________________________________________ год рождения ___________,

                (Ф.И.О.)

_______________________________________________ год рождения __________,

                (Ф.И.О.)

_______________________________________________ год рождения __________,

                (Ф.И.О.)

_______________________________________________ год рождения __________,

                (Ф.И.О.)

проживают по адресу: ____________________________________________________.

Прошу  выдать  мне  как  участнику городской целевой программы  "Молодой

красноярской  семье - доступное жилье" на 2012-2015 годы Свидетельство о

выделении муниципальной социальной выплаты на приобретение (строительство)

жилья.

С условиями получения Свидетельства ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Подписи:

участника программы __________________________________________,

                              (Ф.И.О., подпись)

совершеннолетних членов семьи: _________________________________

                                        (Ф.И.О., подпись)

                                      __________________________________

                                                (Ф.И.О., подпись)

                                     __________________________________.

                                                (Ф.И.О., подпись)

"__" __________ 20__ г.

Регистрационный номер документа	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись