Приложение 7. Расписка о приеме документов для выдачи разрешения на оказание платных медицинских услуг населению

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления министерством здравоохранения

Красноярского края государственной услуги

по выдаче краевым государственным учреждениям

здравоохранения разрешений на оказание

платных медицинских услуг населению

                          Расписка

           о приеме документов для выдачи разрешения 

         на оказание платных медицинских услуг населению

Наименование учреждения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

ФИО и должность руководителя ____________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Заявление о выдаче разрешения на оказание платных медицинских услуг населению. 2. Копии учредительных документов. 3. Копию лицензии на право осуществления медицинской деятельности по заявленным видам медицинских услуг (со всеми приложениями). 4. Перечень медицинских услуг, заявленных для оказания за плату (в 2 экземплярах). 5. Копия приказа об организации деятельности по оказанию платных медицинских услуг с указанием (утверждением): - лиц, ответственных за организацию деятельности по оказанию платных медицинских услуг, с определением их компетенции; - перечня медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, и графика их работы; - форм статистической и оперативной отчетности, которые будут оформляться в учреждении при оказании платных медицинских услуг. 6. Копия положения о предоставлении платных медицинских услуг в учреждении, утвержденного руководителем учреждения. 7. Копия положения об отделении (кабинете) по оказанию платных медицинских услуг, утвержденного руководителем учреждения. 8. Отчет о выполнении нормативов объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае (за исключением диагностических услуг) за предшествующий год и прошедший период текущего года (квартал, полугодие, 9 месяцев). 9. Отчет о выполнении нормативов объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае, в части диагностических услуг за текущий месяц. 10. Технология оказания медицинской помощи (простой, сложной, комплексной медицинской услуги).

Составлено в двух экземплярах, один из которых вручен ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сдал ____________________________________________________________________

"____" __________________ 20____ г.

Принял __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" __________________ 20____ г.