Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 22 мая 2012 г. N 228-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий

на возмещение части затрат

субъектов малого и (или) среднего

предпринимательства, являющихся

действующими малыми инновационными

компаниями, связанных с реализацией

инновационных проектов, в том числе

направленных на коммерциализацию

инновационных разработок

(технологий, продуктов, услуг)

(с изменениями от 22 мая 2012 г.)

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

Прошу предоставить

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию  на   возмещение   части   затрат,   связанных  с   реализацией

инновационных  проектов,  в  том  числе направленных на коммерциализацию

инновационных разработок (технологий, продуктов, услуг).

1. Информация о заявителе:

юридический адрес: Красноярский край, __________________________________;

ОГРН: ________________________;

ИНН: __________________, КПП: ____________________;

телефоны:

городской: 8 (_______) __________________; факс: 8 (_______) ___________;

сотовый: 8 (___) __________________; е-mail: ___________________________;

банковские реквизиты ____________________________________________________

                           (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

_________________________________________________________________________

2. Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный

год и последний отчетный период с учетом всех его работников, в том числе

работников,   работающих  по  гражданско-правовым    договорам   или  по

совместительству  с  учетом  реально  отработанного  времени, работников

представительств, филиалов и других обособленных подразделений, _________

чел. и _________ чел. соответственно.

3. Размер среднемесячной заработной платы, рублей ______________________.

                                          (за последний отчетный квартал)

4. Является участником соглашений о разделе продукции: _________________.

                                                             (да/нет)

5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ____________.

                                                             (да/нет)

6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _________.

                                                               (да/нет)

7. Осуществляет  добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением

общераспространенных полезных ископаемых: ____________.

                                           (да/нет)

8. Является получателем государственной поддержки ______________________

_______________________________________________________________________.

   (нет/да, указать вид поддержки, номер и дату решения о получении

             государственной поддержки, наименование органа,

                           предоставившего поддержку)

9. Применяемая заявителем система налогообложения (отметить любым знаком):

общеустановленная;

упрощенная (УСН);

в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД);

для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

Размер  субсидии  прошу установить в соответствии с Порядком и условиями

предоставления  субсидии  на  возмещение части затрат субъектов малого и

(или)  среднего  предпринимательства,  являющихся  действующими   малыми

инновационными  компаниями,  связанных   с   реализацией   инновационных

проектов,  в  том  числе  направленных на коммерциализацию инновационных

разработок (технологий, продуктов, услуг).

Прошу  указанную  информацию не предоставлять без моего согласия третьим

лицам.

Руководитель _____________  ___________________    ______________________

              (должность)        (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.