Постановление Администрации г.Норильска Красноярского края от 4 марта 2013 г. N 72 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2013-2015 годы"

Во исполнение статьи 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации и в целях улучшения состояния здоровья населения муниципального образования город Норильск, повышения доступности и качества медицинских услуг для населения муниципального образования город Норильск, постановляю:

1. Утвердить ведомственную целевую программу "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2013-2015 годы" (прилагается).

2. С момента вступления в силу настоящего постановления считать утратившими силу:

- постановление Администрации города Норильска от 20.01.2012 N 16 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2012-2014 годы" за исключением пункта 2;

- постановление Администрации города Норильска от 01.08.2012 N 244 "О внесении изменений в постановление Администрации города Норильска от 20.01.2012 N 16 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2012-2014 годы";

- постановление Администрации города Норильска от 27.12.2012 N 448 "О внесении изменений в постановление Администрации города Норильска от 20.01.2012 N 16 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2012-2014 годы".

3. Разместить настоящее постановление на официальном сайте муниципального образования город Норильск.

4. Настоящее постановление вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.01.2013.

Глава Администрации города Норильска

А.Б.Ружников

Ведомственная
целевая программа
"Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск
на 2013-2015 годы"
(утв. Постановлением Администрации г.Норильска Красноярского края
от 4 марта 2013 г. N 72)

1. Паспорт ведомственной целевой программы
"Развитие системы здравоохранения муниципального образования город
Норильск на 2013-2015 годы"

Наименование ведомственной целевой программы	"Развитие системы здравоохранения муниципального образования город Норильск на 2013-2015 годы" (далее - ВЦП)
Основание для разработки ВЦП	Постановление Администрации города Норильска от 14.07.2010 N 270 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения, реализации и мониторинга реализации ведомственных целевых программ на территории муниципального образования город Норильск в новой редакции"
Заказчик ВЦП (главный распорядитель, распорядитель бюджетных средств, разработчик ВЦП)	Заказчик ВЦП: Администрация города Норильска Главный распорядитель бюджетных средств, разработчик ВЦП: Управление здравоохранения Администрации города Норильска (далее - Ведомство)
Цели, решаемые путем реализации ВЦП	Улучшение состояния здоровья населения муниципального образования город Норильск путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи
Задачи (функции), решаемые путем реализации ВЦП	1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров. 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях. 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров. 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. 5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания. 6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения. 7. Увеличение стоимости основных средств. 8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности. 9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности. 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск. 11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск. 12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности. 13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности. 14. услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4.
Срок реализации ВЦП	2013 - 2015 годы
Объемы и источники финансирования ВЦП по годам реализации (тыс.руб.)	2013 г. - 3 176 236,5 тыс.руб.: Платные услуги - 402 398,6 тыс.руб. ОМС - 2 569 313,1 тыс.руб. КБ - 187 018,7 тыс.руб. МБ - 17 506,1 тыс.руб. 2014 г. - 2 980 683,6 тыс.руб.*: Платные услуги - 402 398,6 тыс.руб. ОМС - 2 569 313,1 тыс.руб. КБ - 8 971,9 тыс.руб. 2015 г. - 2 980 757,3 тыс.руб.*: Платные услуги - 402 398,6 тыс.руб. ОМС - 2 569 313,1тыс.руб. КБ - 9 045,6 тыс.руб. * Возможно изменение объема финансирования при формировании бюджета на очередной финансовый год
Основные ожидаемые результаты ВЦП	- снижение объема стационарной медицинской помощи на 1 жителя с 2,22 койко-дней в 2011 г. до 2,02 койко-дней в 2015 г.; - снижение обеспеченности больничными койками в круглосуточных стационарах на 10000 населения с 68,80 в 2011 г. до 63,88 в 2015 г.; - снижение уровня госпитализации на 100 человек с 19,71% в 2011 г. до 18,53% в 2015 г.; - увеличение среднегодовой занятости койки с 308,0 дней в 2010 г. до 315,4 дней в 2015 г.; - снижение числа случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре с 78 в 2011 г. до 63 в 2015 г.; - снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре от инфаркта миокарда и инсульта с 8 в 2010 г. до 5 в 2015 г.; - снижение числа случаев смерти детей до 18 лет в первые сутки в стационаре с 7 в 2010 г. до 5 в 2015 г.; - снижение объема амбулаторно-поликлинической помощи с 16,13 посещений в 2011 г. до 13,00 посещений на 1 жителя в 2015 г.; - сохранение доли населения, охваченного профилактическими осмотрами от подлежащих осмотрам не менее 90,0% с 2013 г. по 2015 г.; - сохранение удельного веса беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации до 12 недель беременности не менее 85,0% с 2013 г. по 2015 г.; - снижение доли запущенности онкологической патологии с 17,8% в 2011 г. до 15,0% в 2015 г. - сохранение обеспеченности участковыми врачами на 10000 населения не менее 6,30 человек в 2015 г.; - увеличение обеспеченности местами дневного стационара на 10 тыс. населения с 21,08 в 2011 г. до 21,89 в 2015 г.; - увеличение объема помощи в дневных стационарах всех типов на 1 жителя с 0,59 пациенто-дней в 2011 г. до 0,64 пациенто-дней в 2015 г.; - сохранение объема скорой медицинской помощи не более 0,41 вызова на 1 жителя с 2013 г. по 2015 г.; - наличие обоснованных повторных вызовов не более 5% от обслуженных вызовов; - снижение младенческой смертности в случаях на 1000 родившихся живыми с 7,3 в 2010 г. до 7,0 в 2015 г.; - увеличение обеспеченности населения врачами, входящими в число работающих в МБУЗ на 10 тыс. населения с 49,20 в 2011 г. до 49,58 в 2015 г.; - отсутствие материнской смертности; - сохранение доли граждан, получивших высокотехнологичные медицинские услуги, к общей численности граждан, состоящих в очереди на их получение не менее 60% с 2013 г. по 2015 г.; - снижение случаев смерти от заболеваний кровеносной системы с 410 в 2011 г. до 342 в 2015 г. - снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения с 67,1 в 2010 г. до 59,1 в 2015 г.;

2. Текущее состояние деятельности Ведомства

2.1. Общие сведения о текущем состоянии деятельности муниципальной системы здравоохранения

В течение последних лет деятельность здравоохранения муниципального образования город Норильск (далее - город Норильск) была направлена на обеспечение установленных объемов качественной и доступной медицинской помощи для всех граждан города Норильска, а также на поддержание стабильности работы муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения (далее - МБУЗ).

Медицинская помощь населению города Норильска оказывается по 139 профилям, объемы круглосуточного обслуживания постепенно снижаются, укрепляется первичное звено в амбулаторно-поликлинических учреждениях, расширяются действующие дневные стационары, закупается новое оборудование, активно ремонтируется имеющееся, усиливается профилактическая составляющая проводимых мероприятий.

Основными особенностями здравоохранения города Норильска являются рациональная структура, которая, в частности, исключает необоснованное дублирование между лечебными учреждениями и их подразделениями на компактной территории, наличие целого ряда централизованных служб, позволяющих эффективно использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы, обеспечивает четкость отраслевого анализа и планирования с адекватным финансированием из местного бюджета и, как следствие, реальное исполнение Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи (далее - ПГГ), то есть позволяет получать жителям города Норильска медицинскую помощь необходимого качества и объема бесплатно.

На территории города Норильска деятельность в сфере здравоохранения осуществляют:

- сеть Ведомства, состоящая из 10 МБУЗ:

- МБУЗ "Городская больница N 1";

- МБУЗ "Городская больница N 2";

- МБУЗ "Городская больница N 3";

- МБУЗ "Городская поликлиника N 1";

- МБУЗ "Городская поликлиника N 2";

- МБУЗ "Городская поликлиника N 3";

- МБУЗ "Детская городская больница города Норильска";

- МБУЗ "Родильный дом";

- МБУЗ "Норильская стоматологическая поликлиника";

- МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи";

- муниципальное унитарное предприятие "Фармация";

- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5";

- краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой центр крови N 2";

- Норильское городское отделение Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы;

- филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае" в городе Норильске;

- территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Красноярскому краю в городе Норильске;

- иные медицинские организации, учреждаемые и финансируемые юридическими и физическими лицами, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В связи с приведением ПГГ в соответствие с действующим законодательством, в целях повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам с 2011 года осуществляется поэтапный переход на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения Красноярского края через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в рамках Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 29.03.2011 N 152-п.

В целях реализации перевода на одноканальное финансирование с 2012 года оплата стационарной, амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи осуществляется по полному тарифу в соответствии с правилами ОМС.

Средства на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС перечисляются МБУЗ города Норильска из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС) в соответствии с правилами ОМС по полному тарифу.

На 2012 год переданы в ТФОМС расходы на содержание МБУЗ города Норильска, за исключением расходов на скорую медицинскую помощь, в размере 285 120,1 тыс.руб. включающие в себя: услуги связи, транспортные расходы, коммунальные услуги, содержание имущества, текущий ремонт оборудования, оплату вневедомственной охраны, приобретение горюче-смазочных материалов, расходные материалы.

На 2013 год переданы в ТФОМС расходы на содержание скорой медицинской помощи города Норильска, в размере 168 230,1 тыс.руб. включающие в себя: услуги связи, транспортные расходы, коммунальные услуги, содержание имущества, текущий ремонт оборудования, оплату вневедомственной охраны, расходные материалы.

Средства на реализацию целевых мероприятий, содержание органов управления здравоохранения и учреждений, не работающих в системе ОМС, направляются в муниципальные образования в форме субвенций бюджетам муниципальных образований, которые перечисляются ежемесячно из краевого бюджета.

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению города Норильска осуществляется многоуровневая система оказания медицинской помощи, где:

Первый (1) уровень - территориальные (районные) амбулаторно-поликлинические учреждения;

Второй (2) уровень - специализированные амбулаторно-поликлинические клинико-диагностические централизованные отделения, кабинеты специализированного приема и клинико-диагностические лаборатории МБУЗ территории города Норильска;

Третий (3) уровень - краевые лечебно-диагностические центры;

Четвертый (4) уровень - специализированные профильные высокотехнологичные центры Российской Федерации.

Многоуровневая система обеспечивает:

- взаимодействие всех МБУЗ города Норильска при оказании медицинской помощи населению;

- оказание бесплатной медицинской помощи одинакового объема и качества;

- повышение доступности и качества медицинской помощи населению.

Плановое направление пациентов (на консультации, обследование, др.) в МБУЗ города Норильска 2 уровня осуществляется по предварительной записи на безвозмездной основе для пациента.

Для оказания помощи 3 уровня лечебно-профилактические учреждения направляют пациентов, медицинская помощь которым не может быть оказана на территории города Норильска, в краевые лечебно-диагностические центры.

При необходимости проведения высокотехнологичной медицинской помощи (4 уровень) в специализированных медицинских учреждениях Красноярского края и за его пределами, пациентов записывают в регистры лиц, ожидающих квоту.

Согласно классификации учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи, МБУЗ - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются многопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) относятся к 3 уровню учреждений.

В 2011 г. специализированную медицинскую помощь 2 уровня получило 1606 пациентов из Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района, из них стационарную помощь - 124 пациента, амбулаторную помощь - 1482 пациента.

Стационарная помощь населению осуществляется по аналогичному принципу.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, включая отделения восстановительного лечения на базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", "Городская поликлиника N 1", "Городская больница N 1".

Стационарная помощь взрослому и детскому населению оказывается в следующих пяти учреждениях здравоохранения города Норильска:

- детям - в МБУЗ: "Детская городская больница города Норильска", "Городская больница N 1", "Городская больница N 2", "Городская больница N 3" и КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5";

- взрослым - в МБУЗ: "Городская больница N 1", "Городская больница N 2", "Городская больница N 3", "Родильный дом" и КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5".

В детских стационарах оказывается медицинская помощь детям до 15 лет, дети в возрасте старше 15 лет госпитализируются во взрослые стационары.

С 2007 года на базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" функционирует отделение сестринского ухода для детей, оставшихся без попечения родителей, от 0 до 4 лет на 15 коек. В 2011 году через отделение прошел 81 ребенок (в 2010 году - 73).

В МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" по состоянию на 01.11.2012 имеется отделение дневного пребывания на 100 коек. Обеспеченность составляет - 24,9 на 10 000 детского населения от 0 до 17 лет.

Стационарная акушерско-гинекологическая помощь осуществляется следующими МБУЗ города Норильска:

- МБУЗ "Родильный дом";

- МБУЗ "Городская больница N 1" (гинекологическим отделением);

- МБУЗ "Городская больница N 3" (п.Снежногорск).

Экстренная акушерская круглосуточная помощь женщинам оказывается на базе МБУЗ "Родильный дом".

Экстренная гинекологическая помощь женщинам оказывается на базе МБУЗ "Городская больница N 1" по направлению врачебной бригады МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" или поступившим самостоятельно.

В МБУЗ "Родильный дом" работает отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 6 коек.

Плановая акушерская помощь беременным женщинам оказывается на базе МБУЗ "Родильный дом", куда пациентки, состоящие на диспансерном учете по беременности в женской консультации, направляются врачами акушерами-гинекологами амбулаторной сети.

Плановая гинекологическая помощь женскому населению города Норильска оказывается на базе МБУЗ "Городская больница N 1" и "Родильный дом", куда пациентки направляются врачами акушерами-гинекологами амбулаторной сети после предварительного клинико-лабораторного обследования, а также консультаций врачей смежных специальностей.

С 01.01.2009 года на базе женской консультации МБУЗ "Родильный дом" функционирует дневной стационар на 36 коек. В настоящее время в условиях дневного стационара проводятся малые гинекологические операции под общим внутривенным обезболиванием под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Это позволяет сократить время пребывания пациенток в условиях стационара, кроме того сокращены финансовые затраты учреждения.

Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке.

В целях снижения смертности населения, особенно трудоспособного возраста, увеличения продолжительности жизни граждан и снижения заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний, а также в соответствии с решением коллегии министерства здравоохранения Красноярского края от 10.11.2010 N 3 "О программе модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы", на территории города Норильска с 2011 года созданы и функционируют межрайонные (межмуниципальные) центры для оказания специализированной медицинской помощи жителям города Норильска, Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края на базах следующих МБУЗ города Норильска:

На базе МБУЗ "Родильный дом":

Межрайонный акушерский реанимационно-консультативный центр для оказания помощи женщинам по направлениям:

- в амбулаторном виде на базе женской консультации N 1:

а) для оказания консультативно-диагностической специализированной помощи женскому населению, в том числе организация межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;

б) для осуществления дистанционного консультирования беременных женщин средней группы риска;

- в стационарном виде на базе круглосуточного стационара для оказания акушерско-реанимационной помощи беременным женщинам.

На базе МБУЗ "Городская больница N 1":

Межрайонный многопрофильный центр для оказания помощи по направлениям:

- пострадавшим от травм и пациентам с острой хирургической патологией - на базе травматологического и хирургических отделений;

- больным с урологической патологией - на базе урологического отделения;

- больным с онкологической патологией - на базе радиологического отделения, терапевтического отделения (койки для химиотерапии), хирургических отделений и коек паллиативной помощи;

- больным с сердечно-сосудистой патологией - на базе первичного сосудистого отделения и кардиологического отделения.

На базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска":

Межрайонный многопрофильный центр для оказания помощи детскому населению по направлениям:

- в амбулаторном виде на базе поликлиники N 2 для оказания консультативно-диагностической специализированной помощи, в том числе организация межрайонного кабинета детского онколога-гематолога;

- в стационарном виде на базе круглосуточного стационара для оказания акушерско-реанимационной помощи детскому населению по направлениям:

на базе педиатрического отделения;

на базе неонатологического отделения;

на базе реанимационного отделения.

На базе МБУЗ "Городская поликлиника N 1":

Межрайонный многопрофильный центр для оказания консультативно-диагностической специализированной помощи взрослому населению города Норильска, Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края в амбулаторном виде на базе общегородских централизованных отделений и кабинетов специализированных приемов, отделений функциональной диагностики, УЗИ отделений, в том числе организация межрайонного консультативного кардиологического кабинета.

Межрайонные центры оказывают пациентам, направленным из лечебно-профилактических учреждений города Норильска, а также муниципальными учреждениями здравоохранения Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края, медицинскую помощь планового и экстренного порядка в рамках ПГГ в соответствии с установленными требованиями (медико-экономическими стандартами, выданными лицензиями, сертификатами и др.).

Разработаны карты-схемы маршрутизации пациентов, получающих помощь в межрайонных центрах.

Во всех больницах внедряются федеральные стандарты медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также региональные стандарты.

В результате проводимых мероприятий ожидается сокращение средней длительности лечения, уменьшение уровня госпитализации.

Коечный фонд муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения

Число коек в МБУЗ города Норильска на 31.12.2011 составляло 1211 (из них 1169 - функционировали в системе ОМС).

По итогам 2011 года наблюдается улучшение отдельных показателей, что в большей степени связано с реализацией основных направлений в здравоохранении и, в том числе на территории города Норильска, развития первичной медико-санитарной помощи с переводом части больных на лечение из круглосуточного стационара в поликлинику без снижения качества лечения:

- уровень госпитализации (количество поступивших больных) составляет 19,71 на 100 человек населения;

- количество дней работы койки в году - 327,75;

- средняя длительность пребывания больного на койке - 11,1 дня;

- количество пролеченных больных - 34872;

- количество койко-дней, проведенных больными в круглосуточных стационарах - 390319.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Показатели по итогам 2011 года:

- плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 5674 посещений в смену;

- фактическая мощность - 5988,9 посещений в смену;

- количество посещений к специалистам амбулаторного приема - 2 385975;

- количество посещений на одну врачебную должность - 3,9 тыс. в год;

- количество посещений к врачам-специалистам на 1 жителя - 16,13 в год;

- число койко-мест в дневных стационарах - 371;

- количество пролеченных больных в дневных стационарах - 7982;

- средняя длительность пребывания в дневном стационаре - 12,80 дней.

Рождаемость и смертность населения

В 2011 году родилось 2546 детей (рождаемость 14,3 на 1000 населения). Показатель младенческой смертности составил в 2011 году 3,6 на 1000 родившихся живыми. Показатели младенческой смертности в городе Норильске уже на протяжении ряда лет остаются ниже краевых (7,8) что связано со систематическим повышением квалификации врачей, акушерок и приобретением нового современного оборудования. За последние пять лет в среднем младенческая смертность составила 5,16 на 1000 родившихся живыми. Современные требования нормативных правовых актов о необходимости выхаживания новорожденных маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела (500 г), и увеличением риска младенческой смертности диктуют потребность дальнейшего укрепления материально-технической базы МБУЗ для обеспечения 2 этапа выхаживания новорожденных.

С 2006 года зарегистрирован 1 случай материнской смертности в 2009 году. Причиной смерти являлся грипп Н1N1 ("свиной грипп").

Смертность населения составляет 7,2 на 1000 населения. Первое место в структуре смертности занимает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на втором - от травм и отравлений, на третьем - от новообразований.

Заболеваемость населения

Общая заболеваемость на 1000 населения составила в 2011 году 2313,6 (в крае - 1697,7).

Первичная заболеваемость на 1000 населения - 1221,5 (в крае - 832,9).

Детская общая заболеваемость (от 0 до 14 лет) - 2658,5 (в крае - 2332,5).

Детская первичная заболеваемость (от 0 до 14 лет) - 2156,7 (в крае - 1930,0).

В выявлении социально значимых заболеваний отмечается следующая динамика:

- заболеваемость активным туберкулезом в 2011 году снизилась до 58,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 67,1);

- заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет в 2011 г. 217,0 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 189,3);

- запущенность злокачественных образований IV стадии снизилась в 2011 г. до 17,8% (в 2010 г. - 19,05);

- количество больных с впервые выявленным диагнозом сахарный диабет снизилось в 2011 г. до 492 (в 2010 г. - 537);

- ситуация в области заболеваемости ВИЧ (СПИД) остается достаточно напряженной, регистрируется повышение выявляемости ВИЧ-инфекции: за 2010 год - 314, за 2011 год - 369, за 9 месяцев 2012 года - 246 человек;

- увеличилась заболеваемость сифилисом (с 20,3 в 2010 г. до 25,0 в 2011 г.) и гонореей (95,2 в 2010 г. до 98,3 в 2011 г.) на 100 тыс. населения.

Оказание высокотехнологичных медицинских услуг

За пределами города Норильска в 2011 г. получили консультацию и (или) лечение 702 чел., из них 189 детей; в 2010 г. - 725 чел., из них 245 детей; в 2009 г. - 729 чел., из них 208 детей; в 2008 г. - 751чел., из них 209 детей.

В городе Красноярске получили консультацию и лечение в 2011 г. - 514 чел., в из них 115 детей; в 2010 г. - 373 чел., из них 73 ребенка; в 2009 г. - 386 чел., из них 86 детей; в 2008 г. - 409 чел., из них 92 ребенка.

В ФГУЗ "Российская детская клиническая больница" г. Москва пролечено в 2011 г. 43 ребенка, в 2010 г. - 30 детей, в 2009 г. - 36 детей 2008 г. - 26 детей.

В Новосибирском ФГУЗ "Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Мешалкина" в 2011 г. пролечен 21 чел., из них 7 детей, в 2010 г. - 28 чел., из них 6 детей, в 2009 г. - 25 чел., из них 8 детей. Всем сделаны кардиохирургические операции, приведшие к снижению инвалидности.

По поводу офтальмологической патологии пролечено в 2011 г. 114 взрослых и 16 детей, в 2010 году 103 взрослых и 19 детей, в 2009 году 72 взрослых и 12 детей, в 2008 году - 81 взрослый, 50 детей.

Оказание ВМП за пределами города Норильска:

Год	Количество ожидающих ВМП	Количество направленных	Количество получивших ВМП
2008	511	368	290
2009	411	248	311
2010	576	550	358
2011	665	536	404
За 10 месяцев 2012	656	404	334

2.2. Сведения о реализации Ведомством расходных обязательств,
перечень нормативных правовых актов, устанавливающих расходные обязательства Ведомства

2.2.1. Сведения о реализации Ведомством расходных обязательств

Расходные обязательства реализуются в соответствии с нормативными правовыми документами по следующим источникам финансирования: муниципальный бюджет, платные услуги, краевой бюджет, средства Фонда обязательного медицинского страхования.

2.2.2. Перечень нормативных правовых актов, устанавливающих расходные обязательства Ведомства

Расходные обязательства Ведомства определены следующими нормативными документами:

1. Конституция Российской Федерации;

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ;

3. Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

4. Федеральный закон от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации";

5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

6. Закон Российской Федерации от 19.02.1993 N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях";

7. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

8. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";

12. Закон Красноярского края от 25.01.2007 N 21-5725 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в муниципальных учреждениях здравоохранения, а в случае их отсутствия - в иных учреждениях здравоохранения, а также по организации перевозки и сопровождения таких детей в краевые государственные учреждения здравоохранения (дома ребенка)";

13. Закон Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов";

14. Закон Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий";

15. Закон Красноярского края от 20.12.2005 N 17-4269 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания";

16. Решение Норильского городского Совета депутатов от 17.02.2009 N 17-406 "Об утверждении Положения об Управлении здравоохранения Администрации города Норильска";

17. Устав муниципального образования город Норильск;

18. Уставы муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения муниципального образования город Норильск;

19. Постановление Администрации города Норильска от 31.03.2010 N 100 "О порядке оплаты проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно";

20. Постановление Главы города Норильска от 27.02.2007 N 302 "О Порядке предоставления компенсации расходов, связанных с переездом";

21. Постановление Администрации города Норильска от 13.10.2009 N 447 "Об утверждении Перечня муниципальных услуг, оказываемых юридическим и физическим лицам, финансируемых за счет средств бюджета муниципального образования город Норильск, Перечня муниципальных работ, финансируемых за счет средств бюджета муниципального образования город Норильск, и Перечня государственных услуг, предоставляемых в рамках переданных для осуществления органам местного самоуправления муниципального образования город Норильск полномочий Красноярского края";

22. Постановление и.о. Главы города Норильска от 16.04.2003 N 598 "О служебных командировках работников Администрации города Норильска";

23. Постановление Администрации города Норильска от 11.05.2010 N 166 "Об осуществлении Администрацией города Норильска отдельных государственных полномочий".

2.3. Содержание проблем Ведомства

Основными проблемами отрасли являются:

1. Недостаток финансовых средств, что не позволяет:

1.1. Произвести техническое переоснащение и обновление устаревшего медицинского оборудования, своевременный ремонт имеющегося оборудования.

1.2. Приобрести новое современное медицинское оборудование для выхаживания новорожденных.

1.3. Переоснастить компьютерный парк.

1.4. Приобрести лицензионное программное обеспечение.

1.5. Внедрять современные информационные технологии электронного документооборота, электронной истории болезни, персонифицированного учета медикаментов в больничных учреждениях.

1.6. Привести здания и помещения МБУЗ города Норильска в соответствие с лицензионными условиями и требованиями надзорных органов.

2. Недостаток квалифицированных врачебных кадров, обусловленный непривлекательностью территории (сложности с обеспечением жильем, низкий уровень дохода, сложности с устройством детей в дошкольные учреждения), сложностью привлечения кадров, оттоком медицинских кадров по выходу на пенсию.

3. Состояние материально-технической базы МБУЗ города Норильска требует постоянного внимания. Наибольшего внимания заслуживают следующие направления:

3.1. Реконструкция зданий родильного дома в Центральном районе, ул. Б.Хмельницкого, 18, ул. Б.Хмельницкого, 20. Для реализации проекта необходимо софинансирование из бюджета Красноярского края. Реконструкция объекта позволит решать вопросы дальнейшего снижения показателей материнской и младенческой смертности, улучшения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, укрепит материально-техническую базу учреждений детства и родовспоможения.

3.2. В 2012-2013 годах запланирована реконструкция здания под подстанцию скорой медицинской помощи района Кайеркан города Норильска, улица Первомайская, 10. Проект на реконструкцию разработан в 2008 году, в 2012 году приступили к строительно-монтажным работам по строительству гаража и реконструкции помещений под подстанцию скорой медицинской помощи. Финансирование в размере 31000,0 тыс.руб. за счет средств местного бюджета. В результате реализации проекта оказание первой медицинской помощи населению района Кайеркан города Норильска будет производиться на более высоком уровне.

3.3. Учитывая особые климатические условия Крайнего Севера и наличие агрессивной среды, в которой находятся объекты здравоохранения, их износ происходит быстрее нормативного срока эксплуатации, что объясняет необходимость ежегодного и стабильного обеспечения финансирования для поддержания в соответствии с эксплуатационными нормами кровель зданий, внешние сети и внутреннюю разводку тепловодоснабжения и канализации, электроснабжение, фундаменты зданий.

3.4. Программой ремонтов предусмотрено:

- завершение капитального ремонта Детской поликлиники N 2 МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", расположенной по адресу: улица Бегичева, 24 "А", с комплексным ремонтом 2-го этажа и плавательных бассейнов; комплексный ремонт плавательного бассейна отделения восстановительного лечения МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", расположенного по адресу: ул.Талнахская,57а.

- завершение комплексного ремонта и ввод в эксплуатацию помещений стационара МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", улица 50-лет Октября, 12,

- выполнение работ по ремонту кровель на объектах МБУЗ "Городская больница N 1" - лечебный корпус, электробойлерная, кислородно-газификационная станция;

- восстановление подполья по предписанию надзорных органов, направленное на сохранение температурного режима вечномерзлых грунтов оснований на объектах МБУЗ "Городская больница N 1" (хозяйственный корпус), МБУЗ "Городская поликлиника N 2" (здания по ул.Маслова 5, 7, ул.Федоровского 13).

3.5. По-прежнему, важное место в вопросах соблюдения санитарно-эпидемиологического режима медицинских учреждений, поддержания температурного режима зданий остается система приточно-вытяжной вентиляции.

В настоящее время в 60% зданий МБУЗ города Норильска требуется произвести модернизацию систем приточно-вытяжной вентиляции, так как они отработали срок от 15 до 25 лет без замены вентиляционного оборудования, установить автоматические системы управления вентиляцией.

3.6. Продолжить работы по исполнению целевых мероприятий (далее - ЦМ) по ремонту систем автоматической пожарной сигнализации и систем оповещения и управления эвакуацией, обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности, а также по ремонту и замене лифтового оборудования зданий учреждений здравоохранения, монтаж рассчитанные до 2015 года. Реализация ЦМ способствует дальнейшему повышению пожарной безопасности объектов учреждений здравоохранения и устранению недостатков в сфере эксплуатации опасных производственных объектов к которым относится лифтовое оборудование, а также повышение надежности и безопасности работы электрооборудования.

3.7. Провести работы по благоустройству территорий учреждений здравоохранения (отделение восстановительного лечения - ул.Талнахская, 57 "А"; стационар детской больницы - по ул. 50-лет Октября, 12; больничный городок).

Для решения всех указанных проблем требуется дополнительное финансирование, дополнительные источники финансирования и целевые инвестиции.

Обеспеченность квалифицированными врачебными кадрами

Данная проблема складывается из:

- сложности привлечения на территорию города Норильска подготовленных специалистов различного профиля. Наиболее выражен дефицит врачей-специалистов рентгенологов, онкологов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, офтальмологов, педиатров, терапевтов, оториноларингологов, неврологов, особенно в амбулаторно-поликлинической сети, что связано с увеличением нагрузки в период сезонных подъемов заболеваемости, осмотрами детей, проведением профилактических осмотров;

- подготовки, переподготовки и повышения квалификации врачей. Согласно действующему законодательству, подготовка и переподготовка специалистов по длительности составляет 1 год, по отдельным специальностям (анестезиологи, дерматовенерологи, офтальмологи и др.) - 2 года. Повышение квалификации с получением сертификата специалиста сроком не менее 1 месяца необходимо проходить каждые 5 лет.

Только при соблюдении данных требований специалист может пройти аттестацию с присвоением соответствующей квалификационной категории, а учреждение здравоохранения - получить лицензию на право осуществления медицинской деятельности по различным профилям.

В 2011 году число работающих в МБУЗ города Норильска на 10 000 населения составило 316,0 (уменьшение за 3 года на 2%); обеспеченность врачами на 10 000 населения - 49,13 (уменьшение за 3 года на 4,9%), в Красноярском крае - 43,2; обеспеченность средними медработниками - 130,72 (увеличение за 3 года на 17,1%), в Красноярском крае - 101,1. Укомплектованность врачами составляет 61,4% (снижение за 3 года на 1,4%), в Красноярском крае - 66,0%; укомплектованность средним медицинским персоналом - 76,3% (снижение за 3 года на 0,1%), в Красноярском крае - 73,2%.

Соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу на протяжении нескольких лет остается стабильным - 1:2,8.

Основными организационными направлениями в кадровой политике МБУЗ города Норильска являются:

- укомплектованность МБУЗ высококвалифицированными врачами-специалистами и средним медицинским персоналом;

- организация работы по подготовке, переподготовке, повышению квалификации и аттестации медицинских кадров;

- подготовка врачей-специалистов в сосудистых, перинатальных, онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга для внедрения новых высоких технологий.

2.4. Назначение ВЦП и ее место в достижении результативности
функционирования и/или развития Ведомства

Разработка ВЦП вызвана необходимостью продолжить работу по приоритетным направлениям и реализации конкретных мероприятий до 2015 года.

ВЦП строится на признании за отраслью здравоохранения основополагающей роли в обеспечении прав граждан на сохранение жизни и здоровья.

В основе ВЦП положения, ориентированные на улучшение состояния здоровья населения города Норильска, посредством обеспечения его качественной и доступной медицинской помощью, приоритета мероприятий профилактической направленности при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, совершенствования финансовой, кадровой и материально-технической базы здравоохранения.

3. Цели и задачи Ведомства

Цель - улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

Для выполнения цели реализуются следующие задачи:

1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров.

2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях.

3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания.

6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения.

7. Увеличение стоимости основных средств.

8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности.

9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности.

10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск.

11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск.

12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности.

13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности.

14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4.

Реализация задач строится на следующих основных принципах:

- формирование единой территориальной политики сохранения здоровья населения и повышение ответственности за ее осуществление;

- сохранение основ государственной системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: федерального, государственного, муниципального и частного;

- реализация принципов стратегического планирования и обеспечение устойчивого развития отрасли здравоохранения;

- создание системы сохранения и укрепления здоровья населения.

При реализации ВЦП будут учитываться демографические и миграционные процессы в соответствии с планом развития территории.

4. Механизм реализации ВЦП

4.1. Описание основных этапов и сроков реализации ВЦП

N	Задачи и мероприятия ВЦП	Сроки реализации мероприятий
Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров		2013-2015
1.1.	Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях круглосуточных стационаров
1.2.	Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях круглосуточных стационаров
1.3.	Содержание и воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" до 4-х лет
Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях		2013-2015
2.1.	Обеспечение населения амбулаторно-поликлинической помощью необходимого объема в рамках ПГГ
2.2.	Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в амбулаторно-поликлинических условиях
2.3.	Реализация государственных гарантий на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан при амбулаторном лечении
Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров		2013-2015
3.1.	Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях дневных стационаров
3.2.	Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях дневных стационаров
Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи		2013-2015
4.1.	Обеспечение населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ
Задача 5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания		2013-2015
5.1.	Обеспечение детей первых двух лет жизни и семей со среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами в рамках Закона Красноярского края от 20.12.2005 N 17-4269 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации обеспечения детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания"
Задача 6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения		2013-2015
6.1.	Аппарат управления здравоохранения (в т.ч. дезинфекция)
Задача 7. Увеличение стоимости основных средств		2013-2015
7.1.	Оснащение медицинским оборудованием и медицинской мебелью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и учреждений скорой медицинской помощи за счет средств бюджета города Норильска
Задача 8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности		2013-2015
8.1.	Разработка проектно-сметной документации на инженерные сети и капитальный ремонт объектов муниципальной собственности
Задача 9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности		2013-2015
9.1.	Текущий ремонт объектов муниципальной собственности
Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск		2013-2015
10.1.	Приобретение внутриматочных контрацептивов "Мерена" (для социально неблагополучных групп населения - многодетные, одинокие и прочие)
10.2.	Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса - Алтеплаза (актилизе) для больных сосудистыми заболеваниями
10.3.	Приобретение лекарственного препарата Трастузумаб (Герцептин фл. 440 мг. N 1) для онкологических больных
10.4.	Направление женщин для лечения бесплодия методом ЭКО и ИКСИ за пределами города Норильска
10.5.	Оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница N 1" медицинским эндоскопическим оборудованием
Задача 11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск		2013-2015
11.1.	Приобретение оборудования (плазменного телевизора, ноутбука, копировальных аппаратов, ПК с лицензионным программным обеспечением)
11.2.	Приобретение тест-систем иммунохроматографического анализа "Тест-ИХА-Морфин-Фактор"
11.3.	Приобретение контрацептивов (ВМС) для социально неадаптированной группы женщин (наркотически зависимые, страдающие алкоголизмом и прочие)
11.4.	Обеспечение барьерными средствами защиты ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в дискордантных супружеских парах
11.5.	Тиражирование информационно-методического пособия по профилактике ВИЧ/СПИДа
11.6.	Изготовление тематического календаря карманного
11.7.	Изготовление и размещение рекламного баннера по профилактике ВИЧ/СПИДа
11.8.	Приобретение контрацептивов ("Мерена") для социально неадаптированной группы женщин
Задача 12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности		2013-2015
12.1.	Капитальный ремонт оборудования лифтов, не выработавших установленные сроки эксплуатации
12.2.	Замена лифтов, отработавших заводские сроки эксплуатации, на лифты современной конструкции
Задача 13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности		2013-2015
13.1.	Демонтаж горючих отделочных материалов с путей эвакуации
13.2.	Приведение элементов систем электроснабжения зданий в состояние, обеспечивающие противопожарную безопасность
Задача 14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4		2013-2015
14.1.	Обеспечение граждан в амбулаторных и стационарных условиях лекарственными препаратами в соответствии с ПГГ
14.2.	Обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в достаточном ассортименте и в объемах по доступным ценам
14.3.	Подготовка и переподготовка медицинских кадров
14.4.	Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (мозговой инсульт, инфаркт миокарда)
14.5.	Выявление, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции, гепатита В и С
14.6.	Иммунизация населения
14.7.	Обследование новорожденных на наследственные заболевания
14.8.	Оказание дистанционной консультативной медицинской помощи населению муниципального образования город Норильск (канал связи для телемедицины)

Основные направления реализации ВЦП

1. Совершенствование организации медицинской помощи предполагает:

1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи посредством формирования многоуровневой системы оказания медицинской помощи на базе действующей сети МБУЗ с поэтапной преемственностью и маршрутизацией пациента, рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов;

1.2. Интенсификация стационарной помощи, предусматривающая перевод стационарных учреждений в непрерывно работающую систему с круглосуточным использованием всех больничных ресурсов, современных лечебно-диагностических систем;

1.3. В амбулаторно-поликлинической сети функционирование 2-х уровневой системы консультативно-диагностической помощи для сокращения сроков постановки диагноза, своевременного лечения;

1.4. Развитие дневных стационаров;

1.5. Обеспечение доступности и своевременности оказания ВМП;

1.6. Совершенствование и развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, ВИЧ/СПИД, заболевания, передающиеся половым путем);

1.7. Повышение эффективности работы службы скорой медицинской помощи путем повышения оперативности и оптимизации маршрутов доставки больных в стационар;

1.8. Развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации, внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс-диагностики и комплексных оздоровительных программ; укрепление материально-технической базы подразделений, отвечающих за восстановительное лечение;

1.9. Улучшение оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста предполагает снижение частоты госпитализаций по медико-социальным показаниям и улучшение помощи пожилому населению на дому;

1.10. Совершенствование оказания медицинской помощи работающему населению путем создания системы мониторинга здоровья работающего населения; повышение качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров; постоянное повышение уровня знаний врачей первичного звена по профессиональным заболеваниям;

1.11. Совершенствование организации медицинской помощи матерям и детям включает увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья населения; расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей и работающих женщин; внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий, скрининговых программ; реформирование организации медицинской помощи детям и матерям на основе стационарозамещающих технологий; укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, обеспечение детей 1 и 2 года жизни специальными молочными смесями по медицинским показаниям, организация содержания и воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в возрасте до 4-х лет.

2. Улучшение организации лекарственного обеспечения населения медицинских организаций предусматривает:

2.1. Гарантированное лекарственное обеспечение амбулаторной и стационарной помощи путем разработки и применения формулярных перечней лекарственных препаратов, организации централизованных закупок на конкурсной основе, введения предметно-количественного учета и персонифицированного контроля назначения и использования лекарственных средств;

2.2. Гарантированное льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, в отношении которых приняты меры социальной поддержки в соответствии с федеральным и краевым законодательством;

2.3. Обеспечение населения города Норильска лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в полном объеме и по доступным ценам путем завершения реструктуризации муниципальной фармацевтической сети с сохранением и дальнейшим развитием и совершенствованием в структуре социально значимых объектов.

3. Разработка механизмов привлечения, закрепления, материального стимулирования кадров, совершенствование технологии подготовки и переподготовки, повышения квалификации кадров.

4. Рационализация использования ресурсов здравоохранения предусматривает смещение акцентов от "управления бюджетными ресурсами (затратами)" на "управление результатами", основанное на бюджетировании, при котором распределение бюджетных средств осуществляется в зависимости от достижения конкретных результатов (предоставление услуг); определение целевых показателей эффективности расходования финансовых средств в сфере здравоохранения и установление их нормативных значений; переход от сметного принципа содержания медицинских учреждений к оплате за оказанный объем и качество медицинской помощи.

5. Использование новых информационных технологий в медицине предполагает формирование единого информационного пространства здравоохранения, регламентированного единой многоуровневой системой стандартов; повышение уровня информационной поддержки специалистов с помощью информационно-коммуникационных систем, включая дистанционные консультативные системы, клинические рекомендации, программно-аппаратные комплексы, многопараметрической диагностики, системы контроля качества и др.; внедрение персонифицированного учета оказания медицинских услуг, электронной медицинской карты (ЭМК), записи к врачу в электронном виде; ведение единого регистра медицинских работников; ведение электронного паспорта медицинского учреждения.

4.2. Кадровый потенциал

Укомплектованность персоналом в МБУЗ города Норильска остается в рамках нормируемой (N - 75%):

- 2009 - 80,8%;

- 2010 - 80,3%

- 2011 - 79,7%.

Однако отмечается недостаточная укомплектованность по врачам узких специальностей (урология, оториноларингология, офтальмология, кардиология, онкология и др.), что объясняется трудностью привлечения специалистов для работы в районах Крайнего Севера, долговременной схемой их подготовки (интернатура, клиническая ординатура), а также оттоком населения с территории города Норильска.

Динамика численности работников отрасли

N	Категория работников	2009 г.	2010 г.	2011 г.
1	Учреждения здравоохранения
	Штатная численность, чел.	6987,5	7006	6984,75
	Среднесписочная численность, чел.	5307	5256	5205
2	Аппарат управления
	Штатная численность, чел.	43	43	43
	Среднесписочная численность, чел.	41	43	43

4.3. Техническое и технологическое обеспечение реализации ВЦП

Система организации медицинской помощи предполагает обеспечение каждого гражданина возможностью получения первичных медицинских услуг, предусмотренных ВЦП, по месту его проживания. В вечернее и ночное время первичный доступ к оказанию медицинских услуг обеспечивается службой скорой медицинской помощи.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан направляются на обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе профилактической на амбулаторном этапе.

Увеличение числа посещений, в том числе профилактических, способствует раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а также уменьшению объемов стационарной помощи и числа вызовов скорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемких по сравнению с другими видами медицинской помощи.

Внедрение эффективных форм организации медицинской помощи и медицинских технологий позволяет переместить объемы медицинской помощи со стационарного этапа лечения на амбулаторный этап лечения. При этом в стационар будут поступать более тяжелые пациенты, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, интенсивного лечения при невозможности его оказания на амбулаторном этапе.

Кроме этого, необходимо повысить координацию деятельности служб скорой медицинской помощи, обеспечить разграничение деятельности стационаров по оказанию медицинской помощи от социальных услуг.

В рамках ВЦП предусматривается создание технологической системы оказания дистанционной консультативной медицинской помощи для жителей города Норильска.

Важным направлением развития системы здравоохранения является обеспечение доступной лекарственной помощью. Основой оптимизации является использование формулярной системы, основанной на фармакоэкономических подходах при выборе медикаментов.

Основным инструментом создания эффективной системы лекарственного обеспечения является проведение закупок на основе конкурсных торгов и внедрения персонифицированного учета потребления лекарственных препаратов при оказании стационарной помощи в рамках ПГГ.

В целях обеспечения доступности лекарственной помощи гражданам при предоставлении мер социальной поддержки необходимо совершенствование персонифицированного учета выписки и получения лекарственных препаратов при оказании амбулаторной помощи.

Медицинская помощь оказывается качественно только в том случае, если выбрана наиболее эффективная (с точки зрения результатов и затрат) технология из числа доказавших свою высокую клиническую результативность. Выбор самой эффективной из возможных технологий осуществляется с учетом получения результатов, соответствующих стандартам качества (стандарты оснащения, стандарты медицинской помощи). Основным направлением для решения вышеуказанной задачи является укрепление ресурсной базы здравоохранения, в том числе обеспечение МБУЗ медицинским оборудованием.

Стандартизация медицинских услуг позволит конкретизировать гарантируемые объемы медицинской помощи и повысить качество медицинских услуг.

Основными объектами стандартизации в здравоохранении помимо технико-технологического обеспечения выполнения медицинских услуг и их качества являются организационные и информационные технологии, квалификация персонала, качество лекарственных средств и медицинской техники, учетно-отчетная документация и экономические аспекты здравоохранения.

На территории Красноярского края планируется внедрение единой системы стандартизации медицинских услуг. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках стандартов медицинской помощи по утвержденным тарифам на оплату медицинских услуг. Ведение больных в амбулаторных и стационарных условиях осуществляется в соответствии с краевыми медико-экономическими стандартами медицинской помощи, разработанными на базе федеральных и региональных стандартов оказания помощи больным.

Основные мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения направлены на обеспечение качества дифференцированной профилактики на всех этапах оказания медицинской помощи.

Создаются условия для рождения здоровых детей, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранения и укрепления здоровья женщин. Разрабатывается система мер, направленных на дальнейшее снижение младенческой и материнской смертности за счет повышения качества наблюдения беременных, качества оказания акушерской помощи, выхаживания новорожденных с низкой массой тела, раннего выявления и предотвращения рождения детей с пороками развития, несовместимыми с жизнью.

Реализация ВЦП позволит улучшить состояние здоровья населения и повысит удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

5. Организация управления ВЦП и контроль за ходом ее выполнения

Организацию управления и контроль за ходом реализации ВЦП осуществляет Управление, организационная структура которого включает в себя следующие основные единицы:

- начальник Управления - 1 ед.;

- заместитель начальника управления по лечебной работе - 1 ед.;

- заместитель начальника управления по организационно-методической работе - 1 ед.;

- заместитель начальника управления по финансово- экономической работе - 1ед.;

- заместитель начальника управления по фармацевтическому и материально-техническому обеспечению - 1 ед.;

- главный специалист по мобилизационной работе и экстремальной медицине - 1 ед.;

- лечебно-экспертный отдел - 5 ед.;

- отдел информации и стратегического развития здравоохранения - 4 ед.;

- отдел стандартизации, лицензирования и медико-технического сопровождения - 4 ед.;

- отдел по управлению и лицензированию фармацевтической деятельности здравоохранения - 4 ед.;

- расчетно-экспертный отдел - 4 ед.;

- отдел экономического анализа и планирования - 4 ед.;

- отдел сводного учета и отчетности - 4 ед.;

- кадрово-правовой отдел - 4 ед.;

- отдел материальных ресурсов объектов здравоохранения - 4 ед.

ВЦП осуществляется на правовой основе, которая базируется на положениях действующего законодательства, постановлениях Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актах города Норильска по вопросам программной разработки и направлениям решения актуальных проблем социально-экономического развития региона.

Система управления реализацией ВЦП включает ряд структурных элементов, взаимодействующих для достижения целей ВЦП, к ним относятся Ведомство, Норильский филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края и МБУЗ города Норильска.

Общее управление, координация работ и контроль над реализацией мероприятий ВЦП возлагается на Ведомство в лице начальника Ведомства.

Целевые мероприятия ВЦП, реализация которых направлена на достижение целевых индикаторов и показателей выполнения, осуществляются в МБУЗ города Норильска. Ответственность за выполнение программных мероприятий несут руководители МБУЗ города Норильска. Контроль деятельности по направлениям осуществляется заместителями начальника Ведомства в рамках их компетенции.

ВЦП реализуется субъектом бюджетного планирования - Ведомством, которое несет ответственность за решение задач и обеспечение утвержденных значений целевых индикаторов ВЦП.

Как исполнитель ВЦП Ведомство выполняет следующие функции:

- ежегодное уточнение целевых показателей и затрат на программные мероприятия, определение первоочередных мероприятий ВЦП, состава исполнителей;

- ежегодное уточнение и утверждение программных мероприятий по отрасли;

- подготовка сводной бюджетной заявки на ассигнование мероприятий ВЦП на очередной финансовый год;

- разработка нормативных и регламентирующих документов, необходимых для организации эффективной работы МБУЗ по реализации мероприятий ВЦП;

- организация и методическое обеспечение программных мероприятий;

- мониторинг выполнения программных мероприятий, индикаторов результатов реализации ВЦП, контроль рационального использования исполнителями выделяемых финансовых средств;

- координация деятельности МБУЗ города Норильска - исполнителей программных мероприятий на основе организации периодической отчетности для обеспечения их согласованных действий;

- организация текущей работы по обеспечению взаимодействия с другими органами исполнительной власти в целях эффективной реализации ВЦП;

- подготовка и представление в установленном порядке отчетов о выполнении ВЦП и предложений по повышению эффективности ее реализации.

Полномочия и ответственность между отделами Ведомства в ходе реализации ВЦП осуществляются на выше указанных принципах и определяются в соответствии с положениями о соответствующих структурных подразделениях.

6. Система программных мероприятий ВЦП

Цель. Улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

Этапы оказания медицинской помощи:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь;

2. Стационарозамещающие технологии;

3. Стационарная специализированная помощь;

4. Высокотехнологичные виды медицинской помощи в субъекте Федерации и Российской Федерации.

ВЦП обеспечивает реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи за счет соответствия гарантированных видов и объемов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств.

С целью выполнения ПГГ в полном объеме необходимо реформирование первичной медико-санитарной помощи.

Прежде всего, необходимо обеспечить комплексность первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Это подразумевает усиление санитарно-просветительной работы, пропаганду здорового образа жизни и питания, охрану здоровья матери и ребенка, профилактику местных эндемических заболеваний и борьбу с ними, вакцинацию населения, обеспечение основными лекарственными средствами.

Для дальнейшего совершенствования помощи населению необходимо:

- совершенствовать структуру специализированной амбулаторно-поликлинической помощи и диагностических централизованных служб;

- продолжить внедрение стационарозамещающих технологий;

- увеличить эффективность оказания специализированной стационарной помощи, в том числе в рамках первичного сосудистого отделения;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи;

- организация доступности ВМП.

Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров.

Мероприятие 1.1. Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях круглосуточных стационаров.

В соответствии со статьей 36 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" ежегодно на территории Красноярского края утверждается Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи.

Ежегодно проводится анализ объемных показателей и планирование объемов медицинской помощи исходя из потребности по всем специальностям и профилям. Одним из основных направлений в здравоохранении является снижение объемов стационарной медицинской помощи, как наиболее затратной и дорогостоящей, и развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе стационарозамещающей (дневные стационары), без ухудшения качества оказания медицинской помощи. В связи с этим планомерно и последовательно проводится работа по данным направлениям.

- количество коек круглосуточного пребывания снизится с 1211 в 2011 году до 1135 в 2015 году (в т.ч. 12 хосписных коек и 19 коек сестринского ухода), т.е. на 6,3%, при этом обеспеченность больничными койками на 10 тысяч жителей снизится с 68,80 в 2011 году до 63.88 в 2015 году;

- объем стационарной помощи снизится с 390319 койко-дней в 2011 году до 358276 койко-дней в 2015 году (на 8,2 %); в расчете на 1 жителя показатель снизится с 2,22 в 2011 году до 2,02 койко-дней в 2015 году.

Мероприятие 1.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях круглосуточных стационаров.

В 2013-2015 гг. планируется дальнейшее оказание платных услуг населению в условиях круглосуточных стационаров.

Мероприятие 1.3. Содержание и воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" до 4-х лет.

Содержание и воспитание детей по данному мероприятию осуществляется в рамках Закона Красноярского края от 25.01.2007 N 21-5725 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в муниципальных учреждениях здравоохранения, а в случае их отсутствия - в иных учреждениях здравоохранения, а также по организации перевозки и сопровождения таких детей в краевые государственные учреждения здравоохранения (дома ребенка)" (далее - Закон Красноярского края от 25.01.2007 N 21-5725).

Осуществление переданных государственных полномочий по организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска", согласно постановлению Администрации города Норильска от 11.05.2010 N 166 "Об осуществлении Администрацией города Норильска отдельных государственных полномочий", возложено на Ведомство.

В соответствии с Законом Красноярского края от 25.01.2007 N 21-5725 финансовое обеспечение организации круглосуточного приема, содержания, выхаживания и воспитания детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" осуществляется из средств краевого бюджета.

В 2008 году на содержание детей израсходовано краевых субвенций - 3 898,8 тыс.руб., в 2009 году - 4 234,3 тыс.руб., в 2010 году - 4 585,89 тыс.руб., в 2011 году - 4 797,87 сумма, в 2012 году - 4 956,77 тыс.руб., планируется на 2013 год - 6 009,7 тыс.руб., 2014 год - 6 245,9 тыс.руб., 2015 - 6 319,6 тыс.руб.

Для осуществления возложенных полномочий на базе МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" Решением Норильского городского Совета депутатов создано отделение сестринского ухода.

Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях.

Мероприятие 2.1. Обеспечение населения амбулаторно-поликлинической помощью необходимого объема в рамках ПГГ.

Планируется снижение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 2 839 571 посещений в 2011 году до 2 309 598 посещений в 2015 году, в расчете на одного жителя показатель снизится с 16,13 в 2011 году до 13,00 в 2015 году.

Мероприятие 2.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в амбулаторно-поликлинических условиях.

В 2013-2015 гг. планируется дальнейшее оказание платных услуг как предприятиям (организациям), так и населению в условиях поликлиник.

Учитывая ряд факторов (снижение обращаемости, уменьшение численности работников ЗФ ОАО "ГМК "Норильский никель", изменение структуры ЗФ ОАО "ГМК "Норильский никель", включение отдельных видов услуг в ПГГ, открытие конкурентоспособных частных структур) увеличение доходов от оказания платных медицинских услуг МБУЗ города Норильска планируется незначительным.

Мероприятие 2.3. Реализация государственных гарантий на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.

Будет продолжено льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан по следующим направлениям:

- бесплатное лекарственное обеспечение жителей города Норильска, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг (федеральные льготополучатели) в части реализации Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Возмещение расходов за услугу по отпуску лекарственных препаратов этой категории граждан осуществляется из федерального бюджета;

- бесплатное лекарственное обеспечение жителей города Норильска (региональные льготополучатели) в части реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также льготное (50%) лекарственное обеспечение пенсионеров, ветеранов труда, тружеников тыла и жертв политических репрессий в соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов", Законом Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий".

По состоянию на 01.01.2012 в городе Норильске свыше 40 тысяч населения имеет право на льготное лекарственное обеспечение:

- количество граждан, имеющих право на ежемесячные денежные выплаты - 6 209 человек, получателей набора социальных услуг в части лекарственных препаратов (федеральных льготополучателей) - 4 029 человек (64,9%). В 2011 году аптечной организацией обслужено 33 271 рецепт, медикаментов отпущено на 29 708,5 тыс.руб., средняя стоимость одного рецепта составила 892,9 руб.;

- в федеральный регистр по "7-ми нозологиям" (высокозатратные заболевания) включено 48 пациентов. В 2011 году аптечной организацией обслужено 295 рецептов, медикаментов отпущено на 21 522,5 тыс.руб., средняя стоимость одного рецепта - 72957,6 руб.;

- региональных льготополучателей 46 312 человек. В 2011 году аптечной организацией обслужено 75 067 рецептов, медикаментов отпущено на 61 336,9 тыс.руб., средняя стоимость одного рецепта составила 817,1 руб.

Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

Мероприятие 3.1. Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях дневных стационаров.

Одним из основных направлений в здравоохранении является снижение объемов дорогостоящей стационарной медицинской помощи и развитие стационарзамещающих технологий, в т.ч. дневных стационаров:

- количество койко-мест в дневных стационарах всех типов имеет четкую тенденцию к росту: в 2011 году - 371, 2015 году - 389 (на 4,9%);

- обеспеченность койками дневного пребывания на 10 тысяч населения возрастет с 21,08 в 2011 году до 21,89 в 2015 году (на 3,9%);

Мероприятие 3.2. Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях дневных стационаров.

В 2013-2015 гг. планируется дальнейшее оказание платных услуг населению в условиях дневных стационаров.

Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Мероприятие 4.1. Обеспечение населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ.

Объем оказания скорой медицинской помощи снизится с 72844 вызовов в 2011 г. до 72075 вызовов в 2015 г., в расчете на 1 жителя показатель сохранится на уровне 0,41 в 2013-2015 гг. за счет сокращения населения и повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Задача 5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания.

Мероприятие 5.1. Обеспечение детей первых двух лет жизни и семей со среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами в рамках Закона Красноярского края от 20.12.2005 N 17-4269 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания" (далее - Закон Красноярского края от 20.12.2005 N 17-4269).

Постановлением Администрации города Норильска от 11.05.2010 N 166 "Об осуществлении Администрацией города Норильска отдельных государственных полномочий" осуществление переданных государственных полномочий по организации обеспечения детей первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, установленного для первой группы территорий Красноярского края на душу населения, специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" возложено на Ведомство.

В соответствии с Законом Красноярского края от 20.12.2005 N 17-4269 финансовое обеспечение детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания осуществляется из средств краевого бюджета.

Задача 6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения.

Мероприятие 6.1. Аппарат управления здравоохранения, в том числе дезинфекция.

Данное мероприятие включает в себя общую координацию и контроль над деятельностью муниципальных учреждений, находящихся в ведении Ведомства, обеспечение организационно-методической работы в области охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения города Норильска, изучение состояния здоровья населения.

Другим направлением данного мероприятия является организация заключения договоров на проведение камерной и квартирной дезинфекции по заявкам МБУЗ города Норильска с ФГУП "Центр дезинфекции в Красноярском крае г. Красноярск".

Задача 7. Увеличение стоимости основных средств.

Мероприятие 7.1. Оснащение медицинским оборудованием и медицинской мебелью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и учреждений скорой медицинской помощи за счет средств бюджета города Норильска.

Износ оборудования МБУЗ города Норильска на 01.01.2012 года составил 67%. В целом по медицинским учреждениям необходима планомерная замена оборудования устаревшего морально (100%-износ), вышедшего из строя и не подлежащего ремонту, для улучшения качества диагностики, доступности обследований и выполнение стандартов.

Задача 8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности.

Разработка проектно-сметной документации на инженерные сети, выполнение работ по капитальному ремонту систем приточно-вытяжной вентиляции, внутренних электросетей и оборудования, систем тепловодоснабжения и канализации, ремонту кровель зданий и укреплению фундаментов и вводных коммуникаций.

Задача 9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности.

Для обеспечения необходимых санитарно-гигиенических условий необходимо проведение текущих ремонтов помещений, зданий объектов учреждений здравоохранения

Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск.

Мероприятие 10.1. Приобретение внутриматочных контрацептивов "Мерена" (для социально неблагополучных групп населения - многодетные, одинокие и прочие).

Для снижения количества абортов и предотвращения материнских смертей от криминальных абортов в группе социально неадаптированных женщин (одинокие, многодетные и т.д.) необходимо приобретение внутриматочных контрацептивов, для введения пациенткам на приеме. Требуется 1000 ВМС в год, стоимость 170,0 тыс.руб.

Мероприятие 10.2. Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса - Алтеплаза (актилизе) для больных сосудистыми заболеваниями.

Смертность и инвалидность трудоспособного населения города Норильска и Красноярского края, в первую очередь, связаны с ростом числа сердечно-сосудистых заболеваний. Удельный вес в структуре общей смертности в 2011 году составил 31,7%, в структуре первичного выхода на инвалидность - 27,7%. Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний в структуре смертности трудоспособного населения в 2011 году составил 24,6%.

В 2011 году умершие от инфаркта миокарда составляют 20,2% от умерших от сердечно-сосудистых заболеваний и 20,8% от умерших от сердечно-сосудистых заболеваний трудоспособного возраста.

В 2011 году от повторных инфарктов умерло 74,7% от всех умерших от инфарктов, из них 54,8% составляют лица трудоспособного возраста.

Данная ситуация требует использования лекарственного препарата "Актилизе" для проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе. В 2011 году количество вызовов МБУЗ "Станции скорой медицинской помощи" по поводу инфарктов миокарда составило 166. Проведена тромболитическая терапия 65 пациентам. При наличии препарата в достаточном количестве, тромболитическая терапия могла быть проведена большему числу пациентов, что привело бы к предотвращению развития инфаркта миокарда и снижению смертности от него.

Мероприятие 10.3. Приобретение лекарственного препарата Трастузумаб (Герцептин фл. 440 мг. N 1) для онкологических больных.

В 2011 году в  Норильске впервые зарегистрировано 382 случая онкологических заболеваний. Отмечается рост заболеваемости на 31% по сравнению с 2010 годом. Прирост заболеваемости за 10 лет составил 66% (130 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 217 на 100 тыс. населения в 2011 г.). По Красноярскому краю прирост составил за 10 лет 16%.

Самой высокой остается заболеваемость по раку молочной железы - 32,9 на 100 тыс. населения (2001 г. - 16,0). За 10 лет заболеваемость увеличилась и впервые в 2011 году стала выше, чем по Российской Федерации. Практически на одном уровне остается заболеваемость раком легкого (21,6), раком желудка (11,9). Резко выросла заболеваемость колоректальным раком - 17,0 (рост за год составил 200% и превысил заболеваемость по РФ - 14,8). Так же отмечается рост заболеваемости по раку кожи за год на 70% (с 7,3 до 12,5 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости по раку шейки матки за год на 27% также несколько снизилась заболеваемость по раку почки на 11%. За пять лет отмечается неуклонный рост заболеваемости по раку предстательной железы (за пять лет прирост составил 27%).

Показатель смертности от онкологии в 2011 году составил 95,4 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010 годом (85,1) показатель смертности вырос на 6,4%.

Одногодичная летальность в 2011 году составила 23% (по РФ 37,5%). Произошло увеличение 1-годичной летальности за прошедший год на 5,6%. Увеличение 1-годичной летальности произошло за счет роста смертности от рака желудка и рака легкого на 39%, что коррелируется с запущенностью по данной патологии. В 2011 году удалось избежать одногодичной летальности больных с раком шейки матки 0%, снизить 1-годичную летальность по раку прямой кишки на 29% и по молочной железе на 36%.

Трастузумаб (Герцептин) входит в Перечень лекарственных препаратов для выписки федеральным льготополучателям, но не входит в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденный Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2011 N 825-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2012 год".

Так как не все онкологические больные имеют группу инвалидности и потому не относятся к федеральным льготополучателям, имеющим право на бесплатный отпуск в аптеке указанного препарата, а высокая стоимость его (1 флакон стоит 94,0 тыс.руб.) намного превышает стоимость медико-экономического стандарта (22,8 тыс.руб.) для лечения онкологических больных в условиях стационара, то есть в рамках Программы будет закуплено по 5 флаконов в год для лечения одного-двух больных в МБУЗ "Городская больница N 1". Это позволит снизить показатель одногодичной летальности до 20,3 к 2015 году и продлить жизнь нескольким пациентам.

Данное мероприятие включено по предложению министерства здравоохранения Красноярского края.

Мероприятие 10.4. Направление женщин для лечения бесплодия методом ЭКО и ИКСИ за пределами муниципального образования город Норильск.

Фактическое количество женщин, страдающих различными формами бесплодия около 300 человек.

Согласно базе данных, на 01.11.2012 на учете в специализированном кабинете по лечению женщин, страдающих бесплодием, МБУЗ "Родильный дом" состоит 87 женщин, нуждающихся в проведении ЭКО, полностью обследованных и подготовленных для проведения процедуры.

В 2009 г. федеральная квота на данную процедуру была выделена только на 8 женщин, в 2010 г. - 16 женщин, в 2011 году - 11 женщин, за 10 месяцев 2012 года 17 женщин, то есть направление всех нуждающихся в ЭКО возможно в течение 8-10 лет. Средний возраст состоящих на учете по бесплодию женщин составляет 30 лет и более. Таким образом, наличие многолетней очереди, практически исключает возможность, как для успешного наступления беременности, так и для ее вынашивания у многих страдающих бесплодием женщин.

Стоимость процедуры (ЭКО + ИКСИ) в городе Красноярске (по информации "Медицинского центра гинекологической эндокринологии и репродукции", г.Красноярск, ул. 60 лет Октября, N 50) с учетом предварительной подготовки пары составляет 160,0 тыс.руб. Эффективность ЭКО равна 30%, то есть ежегодно только у 8 женщин из 25 направленных наступает беременность.

Мероприятие 10.5. Оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница N 1" медицинским эндоскопическим оборудованием.

За время реализации ВЦП предусмотрено оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница N 1" медицинским эндоскопическим оборудованием. Отделение оснащено оборудованием на 28,7 % (из 36 эндоскопов в рабочем состоянии находятся только 10, из которых 6 - с продленным сроком эксплуатации). Эндоскопическое отделение МБУЗ "Городская больница N 1" оказывает специализированную помощь всему населению территории города Норильска, а также населению Таймырского Долгано-Ненецкого и Туруханского муниципальных районов Красноярского края. При этом отделение оказывает экстренную помощь, по жизненным показаниям: детскому и взрослому населению - по извлечению инородных тел; извлечению продуктов горения и сажи у пострадавших на пожарах; гнойной мокроты и аспирированного содержимого желудка из трахеи и бронхов у больных с нарушенным сознанием при остром нарушении мозгового кровообращения; при остановке кровотечений из язв желудка, пищевода, кишечника; бесполосном удалении новообразований желудочно-кишечного тракта и т.д.

Оснащение современным эндоскопическим оборудованием отделения повысит качество медицинской помощи, позволит снизить общую смертность населения, в том числе от онкологических заболеваний, внешних причин (асфиксия), сердечно-сосудистых заболеваний.

В рамках программы Модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы предусмотрено следующее оборудование: эндохиругический видеокомплекс для лапароскопии, гинекологии, урологии, оториноларингологии и артроскопии с высокочастотным генератором для трансуретроальной резекции, набор эндоскопических инструментов и оптики для урологии, электрокоагулятор с комплектом принадлежностей для урологии, видеостойка эндоскопическая урологическая.

За счет краевых субвенций (целевые мероприятия) в 2012 году МБУЗ "Городская больница N 1" приобрела: набор эндоскопических инструментов, отсос эндоскопический, фиброскопы (гастро, бронхо, дуодено) на сумму 7 254,0 тыс.руб.

На 2013-2014 годы запланировано оснащение эндоскопическим оборудованием за счет краевых субвенций (целевые мероприятия) предусмотрено приобретение видеогастроскопов (в том числе детский), эндоскопической помпы, видеопроцессоров с источником света, видеомодулей к видеостойке, видеогастроскопа для удаления инородных тел и полипов, видеобронхоскопов, видеоколоноскопов в количестве 17 ед. на общую сумму 14 508,0 тыс.руб.;

Кроме того определена потребность в приобретении следующего оборудования: набор инструментов для лапароскопической хирургии, гистерорезектоскоп в комплекте с набором инструментов, биполярный резектоскоп для урологии, гастрофиброскопы, дуоденоскопы, колононофиброскопы, бронхофиброскопы.

Задача 11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск.

Мероприятие 11.1. Приобретение оборудования (плазменного телевизора, ноутбука, копировальных аппаратов, ПК с лицензионным программным обеспечением).

Мероприятие 11.2. Приобретение тест-систем иммунохроматографического анализа "Тест-ИХА-Морфин-Фактор".

Мероприятие 11.3. Приобретение контрацептивов (ВМС) для социально неадаптированной группы женщин (наркотически зависимые, страдающие алкоголизмом и прочие).

Мероприятие 11.4. Обеспечение барьерными средствами защиты ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в дискордантных супружеских парах.

Мероприятие 11.5. Тиражирование информационно-методического пособия по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Мероприятие 11.6. Изготовление тематического календаря карманного.

Мероприятие 11.7. Изготовление и размещение рекламного баннера по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Мероприятие 11.8. Приобретение контрацептивов ("Мирена") для социальнонеодаптированной группы женщин.

Пораженность ВИЧ по городу Норильску превышает среднероссийский показатель в 4,4 раза, что объясняется ростом наркомании, наличием очагов инфекции, сформировавшихся ранее, большой долей молодого населения, а также удаленностью, обособленностью города, что создает условия проникновения ВИЧ-инфекции в эту возрастную прослойку при наличии половых, наркотических и/или смешанных контактов.

Ежегодное увеличение вновь выявленных ВИЧ-положительных людей репродуктивного возраста, влечет к неизменному увеличению численности дискордантных пар, как официально зарегистрированных, так и сожительствующих, что в свою очередь, приводит к инфицированию ВИЧ-отрицательных партнеров.

Ежегодно увеличивается регистрация ВИЧ-инфекции среди беременных. Естественно, растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и повышается опасность передачи вируса от матери ребенку.

Для снижения первичной заболеваемости ВИЧ-инфекции необходима реализация программы по ранней диагностике наркотической зависимости и профилактике ВИЧ-инфекции, на что и направлены мероприятия задачи 11.

Задача 12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности.

В рамках задачи будут произведены следующие мероприятия:

- капитальный ремонт оборудования лифтов, не выработавших установленные сроки эксплуатации;

- замена лифтов, отработавших заводские сроки эксплуатации, на лифты современной конструкции.

Задача 13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности.

Реализуются мероприятия, связанные с демонтажем горючих отделочных материалов на путях эвакуации и мероприятия по приведению элементов систем электроснабжения в состояние, обеспечивающее требуемую пожарную безопасность.

Задача 14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4.

Мероприятие 14.1. Обеспечение граждан в амбулаторных и стационарных условиях лекарственными препаратами в соответствии с ПГГ.

В целях реализации ПГГ будут продолжены:

- Внедрение формулярной системы, как действенного рычага по экономичности закупок и использованию эффективных и безопасных лекарственных препаратов в медицинской практике;

- Маркетинговые исследования с использованием элементов управления товарными запасами в медицинских организациях и аптечных организациях;

- Внедрение в медицинских организациях персонифицированного учета за расходованием лекарственных препаратов.

Мероприятие 14.2. Обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в достаточном ассортименте и в объемах по доступным ценам.

В целях оптимизации обеспечения населения города Норильска лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в достаточном объеме и ассортименте будет завершена реструктуризация муниципальной фармацевтической сети с сохранением и дальнейшим развитием в структуре социально значимых объектов, необходимых для осуществления гарантированного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций в части:

- наркотических средств и психотропных веществ;

- экстемпоральных лекарственных форм аптечного изготовления;

- медицинских иммунобиологических препаратов для проведения противоэпидемиологических мероприятий;

- перечня бесплатных и льготных лекарственных препаратов;

- перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Мероприятие 14.3. Подготовка и переподготовка медицинских кадров.

Дальнейшее развитие подготовки высококвалифицированных медицинских кадров, с 2-х годичной (10 и 11 классы) специализацией по основам медицинских знаний, получением целевого направления на обучение в ВУЗ с последующим трудоустройством после завершения обучения.

Организация подготовки средних медицинских работников на базе КГОУСПО "Норильский медицинский техникум" и осуществление практической подготовки на базах МБУЗ город Норильск с последующим трудоустройством.

Мероприятие 14.4. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (мозговой инсульт, инфаркт миокарда).

В 2009 году на базе МБУЗ "Городская больница N 1" открыто первичное сосудистое отделение на 30 коек.

В настоящее время на территории города Норильска отсутствует оборудование - ангиограф - для проведения исследования сосудов головного мозга и сердца больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данная ситуация значительно затрудняет оказание медицинской помощи нейрохирургическим больным с заболеваниями церебральных и сонных артерий, а также больным с патологией сосудов сердца.

Количество больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно растет. При этом большинство из них по состоянию здоровья не могут быть транспортированы в краевые и федеральные медицинские центры.

В МБУЗ "Городская больница N 1" в настоящее время имеются подготовленные специалисты способные оказывать данный вид медицинской помощи.

Мероприятия 14.5. Выявление, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции, гепатита В и С.

В 2011 году общая инфекционная и паразитарная заболеваемость среди населения города Норильска увеличилась на 27,3%, составила 38620 на 100 тысяч населения против 30348 на 100 тысяч населения в 2010 году.

Сумма острых, хронических вирусных гепатитов и всех форм носительства возбудителей вирусных гепатитов на 100 тысяч населения составила в 2011 году 794,3 на 100 тысяч населения, против 725,4 на 100 тысяч населения в 2010 году, увеличившись на 9,5% за счет роста носительства вируса гепатита "С".

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами неуклонно снижается и составляет в 2011 г 1,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами также снижается и составляет в 2011 г. по хроническому гепатиту "В" 67,5 на 100 тыс. населения, по хроническому гепатиту "С" 59,0 на 100 тыс. населения.

Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом "В" связано с высоким уровнем охвата профилактическими прививками в рамках национального календаря, как наиболее действенного способа борьбы с этой инфекцией; повсеместным использованием в медицинских учреждениях изделий медицинского назначения разового применения, а так же тестированием препаратов крови на маркеры ВГВ высокочувствительными методами.

За период регистрации ВИЧ-инфекции, начиная с 1995 года по 01.01.2012, в городе Норильске зарегистрировано 4039 ВИЧ-инфицированных (кумулятивное число), в том числе 27 детей. Умерло ВИЧ - инфицированных 606 человек. В крае зарегистрировано 14387 человек. Показатель пораженности на 100 тысяч населения в городе Норильске - 2292,0; в Красноярском крае - 497,14; в городе Красноярске - 665,34; в РФ - 448,8.

В последние годы все больше женщин вовлекается в эпидемиологический процесс. На сегодняшний день 41,3% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на женщин, в 2009 году - 40,0%, в 2007 г. - 50%, в то время как в 2004 году их доля составила 32%, а в 2000 г - 23%. Рост количества ВИЧ-инфицированных женщин - неблагоприятный признак, который может привести к росту детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

За 2010 год зарегистрировано 105 беременных женщин, из которых закончили беременность родами 59, медицинскими абортами - 46 женщин. Количество родов за последние 5 лет не изменилось: 60 в 2006 году и 59 в 2011 году. В 2011 году перинатальная профилактика была проведена у 88,1% женщин во время беременности (в 2010 году - 90,5%, в 2009 году - 87,5%), у 86,4% женщин во время родов (в 2010 году - 92,8%, в 2009 году - 90,0%) и у 98,3% новорожденных (в 2010 году - 100,0%, в 2009 году - 100%). Трехэтапной профилактикой (во время беременности, в родах и новорожденному) было охвачено 86,2% пар "мать - ребенок" (в 2010 году - 88%, в 2009 году - 80%).

В 2011 г. выявлены и поставлены на "Д" учет с диагнозом "ВИЧ - инфекция" 2 детей. В первом случае ВИЧ-инфекция диагностирована у матери на позднем сроке беременности, и в 1 случае ВИЧ-инфекция выявлена у ребенка в возрасте 2 года 1 месяц. Ранее по годам за 5 лет: в 2007 г. ВИЧ-инфекция выявлена у 1 ребенка, в 2008 г. - у 3 детей, в 2009 г. - у 3 детей, в 2010 г. - у 7 детей.

На 01.01.2012 г. на диспансерном учете с диагнозом "ВИЧ - инфекция" состоят 22 ребенка, охват диспансеризацией детей 100%. В 2011 году наблюдалось 157 детей по "Перинатальному контакту" и на диспансерном учете 75 детей состояло на начало года, 58 родилось, 2 прибыли, сняты с учета с отрицательным результатом - 43 ребенка, выбыло 4 ребенка, 2 ребенка перешли в диспансерную группу наблюдения. На 01.01.2012 года по перинатальному контакту состоят на учете 86 детей.

Процент реализации ВИЧ-инфекции в 2011 году составил 6,25% (в 2010 году - 7,16%). В 100 % случаев, причиной инфицирования ВИЧ детей в возрасте 0 - 14 лет в г.Норильске являлась перинатальная передача вируса иммунодефицита человека.

Основным путем заражения кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных остается внутривенное употребление наркотических веществ - 73,2%, половой путь - 26,1%, вертикальный - 0,7%. Среди новых случаев 2011 года основной путь заражения наркотический - 52%, половой - 47,5%, вертикальный - 0,5%.

ВИЧ-инфекция сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной части населения. 80% инфицированных составляют люди от 15 до 30 лет. Однако в последнее время группа ВИЧ-инфицированных стареет, в 2011 году среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции начала значительно увеличиваться доля лиц старше 30 лет, на нее приходится 56,5%; в 2010 г. - 53,3% в 2009 г. - 42,3%.

Наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией. В 2011 г. выявлен 41 новый случай, в 2010 г. выявлено таких пациентов 44, в 2009 г. - 35.

В 2011 году получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ)- 539 человек, в том числе:

- потребители наркотиков - 92 человека.

- лечение прервано из-за отказа пациента у 17 человек.

- заменялись препараты у 55 человек.

- получали противовирусное лечение вирусных гепатитов - 32 человека.

- всего получали лечение туберкулеза 81 ВИЧ - положительный пациент.

- получили химиопрофилактику туберкулеза 78 человек.

- получали профилактику пневмоцистой пневмонии 95 человек.

В 2011 году поставки антиретровирусных препаратов, диагностических тест-систем для диагностики ВИЧ - инфекции и контроля лечения осуществлены в полном объеме - 100%.

С декабря 2007 года в городе Норильске было произведено несколько поставок препаратов и диагностических средств для лечения хронического вирусного гепатита "С" у больных с ко-инфекцией. Поставки произведены в полном объеме.

С января 2008 года осуществляется противовирусное лечение хронического вирусного гепатита "С" у ВИЧ-инфицированных больных. В 2011 году получили лечение 32 человека.

Мероприятие 14.6. Иммунизация населения.

Иммунизация населения на территории города Норильска направлена:

- на снижение общей заболеваемости населения за счет снижения показателей инфекционной заболеваемости управляемыми средствами иммунопрофилактики,

- на повышение работоспособности взрослого населения за счет снижения трудопотерь по больничным листам и уходу за ребенком,

- на улучшение качества жизни детей-инвалидов и максимальное приближение к показателям полноценной жизни здоровых людей.

На территории города Норильска соблюдаются требования СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний", организован и проводится постоянно действующий семинар для персонала лечебно-профилактических учреждений по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней с последующим контролем знаний медицинского персонала и аттестацией.

Приняты необходимые меры и осуществляется постоянный контроль над соблюдением условий транспортировки и хранения вакцин на всех этапах холодовой цепи в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунологических препаратов" и МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе холодовой цепи".

В результате иммунопрофилактики ожидается:

- снижение уровня заболеваемости детей менингитами, эпиглоттитами, крупами до единичных случаев;

- снижение уровня заболеваемости гриппом, краснухой, вирусным гепатитом А, В;

Все МБУЗ в достаточном количестве обеспечены холодильниками, термоконтейнерами, хладоэлементами, прививочными сертификатами.

Иммунизация населения осуществляется по Национальному календарю, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Проводятся прививки против: туберкулеза, гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа.

Проводится работа по вакцинации девочек против папилломавирусной инфекции (профилактика рака шейки матки), детей против пневмококковой и гемофильной инфекции, начата в 2012 году вакцинация против ветряной оспы.

Также по эпидемическим показаниям проводятся прививки: против бешенства, клещевого энцефалита, столбняка, гепатита А.

Были привиты в 2011 году:

- против вирусного гепатита В привито всего 3890 человек, из них детей 2044 человека.

- против кори (вакцинация) привито 2956 человек, из них дети - 2298 человек. Вакцинация взрослому населению проводится в возрасте 18-35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведения о прививках против кори и не болевшим корью. Вакцинация таким лицам проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

- против полиомиелита (вакцинация проводится трехкратно) привито 2117 человек. С 2010 года третья вакцинация против полиомиелита проводится живой оральной полиовакциной;

- против гриппа привито всего 73313 человек (41,7% от всего населения территории), из них:

- взрослые - 62274 человек;

- дети - 11 041 человек.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на территории города Норильска проводится вакцинация от других инфекционных заболеваний:

- против гемофильной инфекции;

- против пневмококковой инфекции;

- против ветряной оспы.

В результате проводимой иммунизации не регистрируется заболеваемость полиомиелитом, столбняком, дифтерией, острым гепатитом С, краснухой, корью.

В 2011 году удалось избежать эпидемии пандемического гриппа на территории города Норильска благодаря своевременно проведенной вакцинации против гриппа.

Мероприятие 14.7. Обследование новорожденных на наследственные заболевания.

Особое значение в последние годы приобрела проблема профилактики врожденной и наследственной патологии, в решении которой ведущая роль принадлежит медицинской генетике.

В 2011 году обследовано 99,5% родившихся детей на такие наследственные заболевания, как муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия. В 2011 году у 1 ребенка выявлен муковисцидоз на раннем этапе.

Мероприятие 14.8. Оказание дистанционной консультативной медицинской помощи населению муниципального образования город Норильск (канал связи для телемедицины).

Современные информационные технологии позволяют проводить заочные телемедицинские консультации с получением высококвалифицированных заключений врачей-специалистов краевых и федеральных медицинских организаций. Планируется создание и развитие системы телекоммуникационных технологий в консультировании. Данная система позволит проводить консультации врачей МБУЗ города Норильска в режиме "реального времени" ведущими специалистами краевых и федеральных медицинских организаций.

С целью повышения доступности специализированной и высокотехнологичной консультативно - диагностической помощи пациенткам в МБУЗ "Родильный дом" с 2008 года функционирует кабинет телемедицинского консультирования. В АРКЦ МУЗ "Родильный дом N 1" г. Красноярска в 2011 году проведено экстренных консультаций - 220.

Все беременные женщины города Норильска высокой группы риска поставлены на учет в АРКЦ для динамического дистанционного наблюдения и консультирования краевыми специалистами.

В 2011 году по результатам 1 уровня пренатального скрининга 126 беременных были направлены для проведения 2 уровня пренатального скрининга на инвазивную диагностику в КГУЗ "Красноярский краевой консультативно - диагностический центр медицинской генетики". В 5 случаях был подтвержден синдром Дауна у плода (1 случай в сроке беременности до 14 недель и 4 случая в сроке беременности до 22 недель). Данные беременности были своевременно прерваны.

На родоразрешение по медицинским показаниям со стороны матери и плода в специализированные клиники Красноярского края и Федеральные клиники в 2011 году были направлены 9 беременных.

Показатель перинатальной смертности снизился в 2011 г. до 4,3%, по сравнению с 2010 г. - 8,8% (51,1%). В Красноярском крае показатель в 2011 г. составил 7,4%.

С 2006 г. на территории зарегистрирован один случай материнской смертности в 2009 году. Причиной смерти являлся грипп Н1N1. По Красноярскому краю в 2011 г. зарегистрировано 10 случаев материнской смертности (26,2 на 100 тысяч родившихся живыми).

Младенческая смертность от врожденных пороков развития снизилась с 3 случаев в 2010 г. до 1 случая в 2011 г. (на 33,3%) и составила 12,5% в структуре младенческой смертности в 2011 г. (15,8% в 2010 г.).

Система программных мероприятий ВЦП изложена в Приложении N 1 к ВЦП.

7. Ресурсное обеспечение ВЦП

Общий объем финансирования реализации мероприятий ВЦП составит - 9 137 677,3, тыс.руб., в том числе:

2013 г. - 3 176 236,5 тыс.руб.:

Платные услуги - 402 398,6 тыс.руб.

ОМС - 2 569 313,1 тыс.руб.

КБ - 187 018,7 тыс.руб.

МБ - 17 506,1 тыс.руб.

2014 г. - 2 980 683,6 тыс.руб.*:

Платные услуги - 402 398,6 тыс.руб.

ОМС - 2 569 313,1 тыс.руб.

КБ - 8 971,9 тыс.руб.

2015 г. - 2 980 757,3 тыс.руб.*:

Платные услуги - 402 398,6 тыс.руб.

ОМС - 2 569 313,1тыс.руб.

КБ - 9 045,6 тыс.руб.

* Возможно изменение объема финансирования при формировании бюджета на очередной финансовый год

В ВЦП предусматривается финансирование мероприятий по развитию здравоохранения города Норильска согласно разработанному плану мероприятий и срокам их реализации.

В структуре расходов консолидированного бюджета на финансирование реализации ВЦП наибольший удельный вес занимают текущие расходы, связанные с содержанием учреждений, расходы на оплату труда работников, оплату услуг.

Источником финансирования программных мероприятий являются средства федерального, муниципального и краевого бюджетов, а так же внебюджетные источники.

Распределение расходов Ведомства по целям, задачам, мероприятиям ВЦП, а так же по объемам, направлениям и источникам финансирования приводится в приложении N 2 к ВЦП.

8. Ожидаемые результаты (индикаторы результативности)
и оценка социально-экономической эффективности
от реализации программных мероприятий ВЦП

Реализация ВЦП будет способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи населению города Норильска на основе совершенствования оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи, профилактики и своевременной диагностики заболеваний, обеспечения квалифицированными специалистами, развития материально-технической базы, обеспечения безопасности здравоохранения, внедрения новых информационных технологий.

ВЦП позволит реализовать принцип технологического деления медицинской помощи на последовательные этапы для рационального обеспечения своевременности, преемственности, непрерывности и адекватности всех необходимых мероприятий.

Выполнение мероприятий ВЦП позволит:

- сократить избыточный коечный фонд стационаров и повысить эффективность работы госпитальной койки, сконцентрировав внимание на внедрении современных, в т.ч. высокотехнологичных видов медицинской помощи;

- обеспечить этапное долечивание больного в условиях учреждений (отделений) восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода.

Главным результатом реализации ВЦП будет достижение основных целевых показателей, таких как:

- снижение объема стационарной медицинской помощи на 1 жителя с 2,22 койко-дней в 2011 г. до 2,02 койко-дней в 2015 г.;

- объем помощи в дневных стационарах всех типов станет доступнее и увеличится с 0,59 в 2011 году до 0,64 пациенто-дней на 1 жителя в 2015 году;

- обеспеченность местами дневного стационара на 10 тысяч населения увеличится с 21,08 в 2011 году до 21,89 в 2015 году;

- отсутствие материнской смертности;

- снижение случаев смерти от заболеваний кровеносной системы с 410 в 2011 г. до 342 в 2015 г.г.

Осуществление мероприятий, направленных на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, переход на новую систему оплаты труда медицинских работников повысит качество оказания медицинских услуг и улучшит положение медицинских работников.

Индикаторы результативности деятельности МБУЗ определены в соответствии с Перечнем индикаторов оценки результатов деятельности структурных подразделений Администрации города Норильска, утвержденным постановлением Администрации города Норильска от 09.09.2011 N 433. Индикаторы результативности представлены в приложении N 3 к ВЦП.

Описание социальных и экономических последствий реализации ВЦП основано на использовании комплекса взаимосвязанных показателей результативности и эффективности. Показатели результативности позволяют охарактеризовать полноту достижения цели и задач ВЦП в предусмотренные сроки.

Показатели результативности ВЦП характеризуют прогресс в достижении цели ВЦП и реализации мероприятий, отвечают требованиям точности и объективности. Применяемые индикаторы основываются на уже существующих программах сбора информации. Источниками информации для расчета показателей результативности является отчетность Ведомства и данные официальной статистики, что допускает возможность проверки точности полученных данных в процессе независимого мониторинга и оценки ВЦП. Показатели результативности отражают существо измеряемых характеристик, что обеспечивает однозначность их понимания, как специалистами, так и конечными потребителями услуг, включая индивидуальных потребителей.

В целях мониторинга отчетные данные должны представляться не реже одного раза в год и не более чем 1 раз в квартал после окончания отчетного периода.

Оценка эффективности реализации ВЦП осуществляется в соответствии с Методикой определения эффективности деятельности Ведомств и Перечня индикаторов оценки результатов осуществления функций и задач Ведомств, утверждаемых постановлением Администрации города Норильска.

Итоговая оценка результата реализации функций Ведомства основывается на количественной оценке отдельных индикаторов результативности деятельности Ведомства.

Оценка эффективности реализации ВЦП основывается на данных о динамике плановых и фактически достигнутых показателей деятельности, а также затратах в разрезе мероприятий ВЦП. Для выявления степени достижения запланированных результатов и намеченных целей фактически произведенные затраты сопоставляются с их плановыми значениями, с формированием абсолютных и относительных отклонений.

Приложение N 1

к ведомственной целевой программе

"Развитие системы здравоохранения

муниципального образования город Норильск

на 2013-2015 годы"

Система программных мероприятий ВЦП

N	Цели, задачи, мероприятия ВЦП	Краткое описание содержания мероприятий ВЦП	Сроки реализации мероприятий	Ответственные исполнители	Риски реализации мероприятий	Меры по снижению рисков
Цель. Улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи
1	Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров
1.1.	Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях круглосуточных стационаров	Разработка основных показателей деятельности ведомства с учетом анализа заболеваемости, половозрастной структуры, территориальных особенностей (коечный фонд, кол-во пролеченных больных и т.д.)	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 1", МБУЗ "ГБ N 2", МБУЗ "ГБ N 3", МБУЗ "РД", МБУЗ "ДГБ"	Объемы гарантированной медицинской помощи разрабатываются, согласовываются и утверждаются ежегодно	Своевременное утверждение объемов гарантированной медицинской помощи
1.2.	Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях круглосуточных стационаров	Платные услуги в условиях круглосуточных стационаров сверх Программы государственных гарантий	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Изменение законодательной базы, запрещающей оказание платных медицинских услуг, снижение обращаемости граждан, расширение перечня услуг Программы государственных гарантий	Развитие сервисных услуг, расширение перечня услуг
1.3.	Содержание и воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в МБУЗ "Детская городская больница города Норильска" до 4-х лет	Содержание и воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в МБУЗ "Детская городская больница г.Норильска" до 4-х лет	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ДГБ"	Сокращение количества брошенных детей
2.	Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях
2.1.	Обеспечение населения амбулаторно-поликлинической помощью необходимого объема в рамках ПГГ	Разработка основных показателей деятельности ведомства с учетом анализа заболеваемости, половозрастной структуры, территориальных особенностей (количество посещений и т.д.)	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГП N 1", МБУЗ "ГП N 2", МБУЗ "ГП N 3", МБУЗ "НСП N 3", МБУЗ "РД", МБУЗ "ДГБ"	Объемы гарантированной медицинской помощи разрабатываются, согласовываются и утверждаются ежегодно	Своевременное утверждение объемов гарантированной медицинской помощи
2.2.	Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в амбулаторно-поликлинических условиях	Платные услуги в амбулаторно-поликлинических условиях сверх Программы государственных гарантий	2013-2015	Управление здравоохранения, ЛПУ	Изменение законодательной базы, запрещающей оказание платных медицинских услуг, снижение обращаемости граждан, расширение перечня услуг Программы государственных гарантий	Развитие сервисных услуг, расширение перечня услуг
2.3	Реализация государственных гарантий на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан при амбулаторном лечении	Обеспечение отдельных категорий граждан льготными и бесплатными медикаментами в соответствие с ФЗ и Постановлениями Правительства РФ	2013-2015	Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения, муниципальные унитарные аптечные предприятия г.Норильска	Изменение перечней медикаментов для бесплатного и льготного отпуска, реестров льготополучателей, а так же дефицит средств на финансирование региональных и федеральных льготополучателей.	Внесение предложений в перечни медикаментов для льготополучателей; снижение уровня отсроченного обслуживания лекарственными средствами, разъяснительная работа с гражданами, направленная на снижение уровня отказов от пакета набора социальных услуг.
3.	Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров
3.1.	Обеспечение населения медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ в условиях дневных стационаров	Оказание бесплатной медицинской помощи населению г.Норильска в рамках Программы государственных гарантий в условиях дневных стационаров	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 1", МБУЗ "ГБ N 2", МБУЗ "ГП N 2", МБУЗ "РД", МБУЗ "ДГБ", МБУЗ "ГП N 3", МБУЗ "ГП N 1"	Объемы гарантированной медицинской помощи разрабатываются, согласовываются и утверждаются ежегодно	Своевременное утверждение объемов гарантированной медицинской помощи
3.2.	Организация оказания медицинской помощи сверх ПГГ (ПЛАТНЫЕ) в условиях дневных стационаров	Платные услуги в условиях дневных стационаров сверх Программы государственных гарантий	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Изменение законодательной базы, запрещающей оказание платных медицинских услуг, снижение обращаемости граждан, расширение перечня услуг Программы государственных гарантий	Развитие сервисных услуг, расширение перечня услуг
4.	Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
4.1.	Обеспечение населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью необходимого объема в рамках ПГГ	Оказание бесплатной скорой медицинской помощи населению г.Норильска в рамках Программы государственных гарантий	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ССМП"	Объемы гарантированной медицинской помощи разрабатываются, согласовываются и утверждаются ежегодно	Своевременное утверждение объемов гарантированной медицинской помощи
5.	Задача 5. Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания
5.1.	Обеспечение детей первых двух лет жизни и семей со среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами в рамках Закона Красноярского края от 20.12.2005 N 17-4269 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания"	Реализация закона Красноярского края "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания"	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ДГБ", МБУЗ "ГП N 2", МБУЗ "ГП N 3"	1) Снижение рождаемости. 2) Увеличение % детей находящихся на грудном вскармливании	Адекватное планирование объемов
6.	Задача 6. Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения
6.1.	Аппарат управления здравоохранения (в т.ч. дезинфекция)	Общая координация и контроль за деятельностью учреждений, подведомственных Управлению здравоохранения, обеспечение организационно-методической работы в области охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения территории, изучение состояния здоровья населения. Организация заключения договоров на проведение камерной и квартирной дезинфекции по заявкам муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения города с ФГУП "Центр дезинфекции в Красноярском крае г. Красноярска"	2013-2015	Аппарат Управления здравоохранения, Управление здравоохранения, все МБУЗ	Снижение эффективности контрольных функций, увеличение числа нарушений в сфере организации оказания медицинских услуг, снижение уровня удовлетворенности населения при получении медицинской помощи. Рост и распространение инфекционных и кожно-венерологических заболеваний на территории	Внедрение в работу новых методов управления, изучение и апробация опыта других территорий в области повышения доступности и качества медицинской помощи, повышение квалификации муниципальных служащих аппарата Управления здравоохранения.
7.	Задача 7. Увеличение стоимости основных средств
7.1.	Оснащение медицинским оборудованием и медицинской мебелью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и учреждений скорой медицинской помощи за счет средств бюджета города Норильска	Поставка медицинского оборудования и мебели за счет средств местного бюджета	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Недопоставка оборудования	Своевременное предоставление заявки и переписка с поставщиками
8.	Задача 8. Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности
8.1.	Разработка проектно-сметной документации на инженерные сети и капитальный ремонт объектов муниципальной собственности	Разработка проектно-сметной документации, выполнение капитальных ремонтов, комплексный ремонт инженерных сетей, замена электросетей, приборов тепло-водоснабжения, замена окон на стеклопакеты, ремонт кровли	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Риски в реализации мероприятий могут быть связаны с невключением в программу финансирования, срывом и нарушением сроков работ недобросовестными подрядчиками.	Проведение конкурсов на определение подрядчика, своевременная претензионная работа
9.	Задача 9. Текущий ремонт объектов муниципальной собственности
9.1.	Текущий ремонт объектов муниципальной собственности	Косметический ремонт помещений ЛПУ согласно требованиям СанПиНа	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Риски в реализации мероприятий могут быть связаны с невключением в программу финансирования, срывом и нарушением сроков работ недобросовестными подрядчиками.	Проведение конкурсов на определение подрядчика, своевременная претензионная работа
10.	Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск
10.1	Приобретение внутриматочных контрацептивов "Мерена" (для социально неблагополучных групп населения - многодетные, одинокие и прочие)	Приобретение внутриматочных контрацептивов "Мерена" (для социально неблагополучных групп населения - многодетные, одинокие и прочие)	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "РД"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
10.2	Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса - Алтеплаза (актилизе) для больных сосудистыми заболеваниями	Приобретение лекарственных препаратов для проведения тромболизиса - Алтеплаза (актилизе) для больных сосудистыми заболеваниями	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ССМП"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
10.3	Приобретение лекарственного препарата Трастузумаб (Герцептин фл. 440 мг. N 1) для онкологических больных	Приобретение лекарственного препарата Трастузумаб (Герцептин фл. 440 мг. N 1) для онкологических больных	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 1"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
10.4	Направление женщин для лечения бесплодия методом ЭКО и ИКСИ за пределами муниципального образования город Норильск	Направление пациенток для лечения бесплодия методом ЭКО и ИКСИ за пределами муниципального образования город Норильск	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "РД"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
10.5	Оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница N 1" медицинским эндоскопическим оборудованием	Оснащение эндоскопического отделения МБУЗ "Городская больница N 1" медицинским эндоскопическим оборудованием	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 1"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.	Задача 11. Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск
11.1.	Приобретение оборудования (плазменного телевизора, ноутбука, копировальных аппаратов, ПК с лицензионным программным обеспечением)	Приобретение оборудования (плазменный телевизор, ноутбука, копировального аппарата, ПК с лицензионным программным обеспечением)	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 2", "РД", "ДГБ"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.2.	Приобретение тест-систем иммунохроматографического анализа "Тест-ИХА-Морфин-Фактор"	Приобретение тест-систем иммунохроматографического анализа "Тест-ИХА-Морфин-Фактор"	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 1"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.3.	Приобретение контрацептивов (ВМС) для социально неадаптированной группы женщин (наркотически зависимые, страдающие алкоголизмом и прочие)	Приобретение контрацептивов (ВМС) для социально неадаптированной группы женщин (наркотически зависимые, страдающие алкоголизмом и прочие)	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "РД"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.4.	Обеспечение барьерными средствами защиты ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в дискордантных супружеских парах	Обеспечение барьерными средствами защиты ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в дискордантных супружеских парах	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 2"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.5.	Тиражирование информационно-методического пособия по профилактике ВИЧ/СПИДа	Тиражирование информационно-методического пособия по профилактике ВИЧ/СПИДа	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 2"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.6.	Изготовление тематического календаря карманного	Изготовление тематического календаря карманного размером 70х70, ламинат	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 2"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.7.	Изготовление и размещение рекламного баннера по профилактике ВИЧ/СПИДа	Изготовление и размещение рекламного баннера по профилактике ВИЧ/СПИДа	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ N 2"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
11.8	Приобретение контрацептивов ("Мерена") для социальнонеодаптированной группы женщин	Приобретение контрацептивов ("Мерена") для социальнонеодаптированной группы женщин	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "РД"	Недостаточное финансирование	Включение в Программу данного мероприятия и 100% финансирование
12.	Задача 12. Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности
12.1.	Капитальный ремонт оборудования лифтов, не выработавших установленные сроки эксплуатации	Замена узлов и агрегатов лифтового оборудования не выработавших установленные сроки эксплуатации	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Изменение объемов финансирования, срыв выполнения работ недобросовестными подрядчиками	своевременный контроль за ходом и выполнением работ
12.2.	Замена лифтов, отработавших заводские сроки эксплуатации, на лифты современной конструкции	Замена лифтов в соответствии с техническим заданием	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Изменение объемов финансирования, срыв выполнения работ недобросовестными подрядчиками	своевременный контроль за ходом и выполнением работ
13.	Задача 13. Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности
13.1.	Демонтаж горючих отделочных материалов с путей эвакуации	Замена горючих отделочных материалов на путях эвакуации объектов здравоохранения	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Изменение объемов финансирования, срыв выполнения работ недобросовестными подрядчиками	заблаговременная подготовка конкурсной документации и проведение торгов
13.2.	Приведение элементов систем электроснабжения зданий в состояние, обеспечивающее противопожарную безопасность	Выполнение работ по ремонту электросетей и электрооборудования в соответствии с разработанными проектами	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Изменение объемов финансирования, срыв выполнения работ недобросовестными подрядчиками	заблаговременная подготовка конкурсной документации и проведение торгов
14.	14. Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4
14.1.	Обеспечение граждан в амбулаторных и стационарных условиях лекарственными препаратами в соответствии с ПГГ	Реализации Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи в части лекарственного обеспечения граждан при амбулаторно-поликлиническом и стационарном лечении	2013-2015	Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения, муниципальные унитарные аптечные предприятия г.Норильска	Поскольку Программа не предусматривает существенных изменений объемов финансирования, можно считать ее не чувствительной к основным категориям рисков. Однако при дефиците финансирования возможно снижение качества услуг, в связи с отсутствием возможности приобретения лекарственных средств, средств диагностики нового поколения	С целью сохранения качества услуг и соблюдения стандартов лечения возможна замена на более дешевые препараты, но при этом необходимо отметить удлинение сроков лечения
14.2.	Обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в достаточном ассортименте и в объемах по доступным ценам	Постановлением Совета администрации Красноярского края от 02.08.2002 N 294-п "О государственном регулировании торговых надбавок к ценам на лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделия медицинского назначения" регламентированы торговые надбавки для районов Крайнего Севера. На территории муниципального образования город Норильск будут продолжены контроль за уровнем предельной торговой наценки на лекарственные средства и мониторинг цен, устанавливаемых муниципальными аптечными предприятиями	2013-2015	Управление здравоохранения, муниципальные унитарные аптечные предприятия г.Норильска	Существующий дефицит фармацевтических кадров при развитой структуре аптечной сети может привести к снижению доступности лекарственной помощи	С целью сохранения и развития аптечной сети необходимо привлечение специалистов путем организации стимулирования оплаты труда
14.3.	Подготовка и переподготовка медицинских кадров	Организация проведения постоянного мониторинга численности медицинских кадров по отдельным специальностям, учет их качественных признаков; создание дополнительных механизмов по привлечению кадров на территорию и закреплению их на рабочих местах	2013-2015	Управление здравоохранения, все МБУЗ	Отъезд специалистов первичного звена в связи с утратой финансовой привлекательности территории	Совершенствование системы оплаты труда
14.4.	Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (мозговой инсульт, инфаркт миокарда)	Совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями: работа первичного сосудистого отделения в МБУЗ ГБ N 1", использование компьютерной томографии, проведение тромболизисной терапии, реабилитация больных, перенесших инсульт и инфаркт, в поликлиниках. Ожидается снижение смертности от сосудистых заболеваний	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ССМП", МБУЗ "ГП N 1", МБУЗ "ГП N 2", МБУЗ "ГП N 3", МБУЗ "ГБ N 1"	Отсутствие ангиографа для проведения исследования сосудов головного мозга и сердца значительно затрудняет оказание медицинской помощи нейрохирургическим больным с заболеваниями церебральных и сонных артерий, а также больным с патологией сосудов сердца	Приобретение ангиографа позволит снизить смертность от сосудистых заболеваний тех больных, которые не могут быть транспортированы в краевые и федеральные медицинские центры. В МБУЗ "ГБ N 1" имеются подготовленные специалисты способные проводить ангиографию
14.5.	Выявление, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции, гепатита В и С	Оказание бесплатной медицинской помощи, организация профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГБ-2", МБУЗ "ДГБ", МБУЗ"Родильный дом"	Недостаточные объемы поступления на территорию тест-систем и препаратов для лечения ВИЧ и гепатитов	Своевременное представление заявки на тест-системы и препараты для лечения ВИЧ и апатитов
14.6.	Иммунизация населения	Проведение иммунопрофилактики населения, в результате чего планируется снижение уровня заболеваемости детей менингитами, эпиглоттитами, крупами, взрослого населения гриппом, краснухой, вирусным гепатитом "В"	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ "ГП N 3", МБУЗ "ГП N 1", МБУЗ "ГП N 2", МБУЗ "ДГБ", МБУЗ "ГБ N 3"	Реализация мероприятий в объеме, запланированном Минздравом Красноярского края, при уменьшении поставок вакцин - срыв сроков иммунизации	Своевременное согласование плановых показателей и представление заявки на вакцины
14.7.	Обследование новорожденных на наследственные заболевания	Обследование родившихся детей на наследственные заболевания - муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию	2013-2015	Управление здравоохранения, МБУЗ"Родильный дом"	Реализация мероприятий в объеме, запланированном Минздравом Красноярского края, при своевременной поставке тест полосок в нужном количестве
14.8.	Оказание дистанционной консультативной медицинской помощи населению муниципального образования город Норильск (канал связи для телемедицины)	Развитие современных информационных технологий, позволяющих проводить заочные телемедицинские консультации с получением высококвалифицированных заключений врачей-специалистов краевых и федеральных медицинских учреждений.	2013-2015	МБУЗ "ГБ N 1"	1) Обрыв канала связи. 2) Низкая передача данных	1) Необходимо наличие 2 -го рабочего места (дубль). 2) Оплата гарантированного канала связи

Приложение N 2

к ведомственной целевой программе

"Развитие системы здравоохранения

муниципального образования город Норильск на

2013-2015 годы"

Направления и объемы финансирования ВЦП
Управление здравоохранения Администрации города Норильска

ГАРАНТ:

Начало таблицы. См. окончание

N	Мероприятия ВЦП	Доп. ФК	Общий объем финансирования, тыс.руб.	Объем финансирования, тыс.руб.
				2013 год
				МБ			ПДД	Краевой бюджет	ОМС	итого финансирование 2013 год
				всего	БДО	БПО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	12
Управление здравоохранения Администрации города Норильска
1.	Цель: "Улучшение состояния здоровья населения города Норильска"
1.1.	Задача 1: "Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров"	7161	4 001 217,6	-			20 590,5		1 313 148,7	1 333 739,2
		8110	18 575,2	-				6 009,7		6 009,7
	Итого по задаче 1:		4 019 792,8	-	-	-	20 590,5	6 009,7	1 313 148,7	1 339 748,9
1.2.	Задача 2: "Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях"	7162	4 005 620,6	-			376 596,0		958 610,9	1 335 206,9
		8110	-	-						-
	Итого по задаче 2:		4 005 620,6	-	-	-	376 596,0	-	958 610,9	1 335 206,9
1.3.	Задача 3: "Оказание первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях дневных стационаров"	7163	386 488,8	-			344,0		128 485,6	128 829,6
	Итого по задаче 3:		386 488,8	-	-	-	344,0	-	128 485,6	128 829,6
1.4.	Задача 4: "Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	7164	504 690,3	-					168 230,1	168 230,1
		8110	-	-						-
	Итого по задаче 4:		504 690,3	-	-	-	-	-	168 230,1	168 230,1
1.5.	Задача 5: "Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания"	8110	8 042,4	-				2 680,8		2 680,8
	Итого по задаче 5:		8 042,4		-	-	-	2 680,8	-	2 680,8
1.6.	Задача 6: "Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения"	4110	36 064,1	-				36 064,1		36 064,1
		4140	2 237,0	-				2 237,0		2 237,0
	Итого по задаче 6:		38 301,1	-	-	-	-	38 301,1	-	38 301,1
1.7.	Задача 7: "Увеличение стоимости основных средств"	8160	34 757,8	17 506,1	17 506,1		4 868,1	43,6	837,8	23 255,6
	Итого по задаче 7:		34 757,8	17 506,1	17 506,1	-	4 868,1	43,6	837,8	23 255,6
1.8.	Задача 8: "Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности"	8140	69 365,0	-				69 365,0		69 365,0
	Итого по задаче 8:		69 365,0	-	-	-	-	69 365,0	-	69 365,0
1.9.	Задача 9: "Текущий ремонт объектов муниципальной собственности"	8130	13 724,4	-				13 724,4		13 724,4
	Итого по задаче 9:		13 724,4	-	-	-	-	13 724,4	-	13 724,4
1.10.	Задача 10: "Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск"	8110	6 204,0	-				6 204,0		6 204,0
		8160	7 254,0	-				7 254,0		7 254,0
	Итого по задаче 10:		13 458,0	-	-	-	-	13 458,0	-	13 458,0
1.11.	Задача 11: "Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск"	8110	772,2	-				772,2		772,2
		8160	215,0	-				215,0		215,0
	Итого по задаче 11:		987,2	-	-	-	-	987,2	-	987,2
1.12.	Задача 12: "Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности"	8140	11 800,0	-				11 800,0		11 800,0
	Итого по задаче 12:		11 800,0	-	-	-	-	11 800,0	-	11 800,0
1.13.	Задача 13: "Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности"	8140	30 648,9	-				30 648,9		30 648,9
	Итого по задаче 13:		30 648,9	-	-	-	-	30 648,9	-	30 648,9
1.14.	Задача 14: "Услуги, оказываемые в рамках задач 1-4" (финансирование включено в мероприятия задач 1-4)	8110	-	-						-
	Итого по задаче 14:		-	-	-	-	-	-	-	-
	Всего по ВЦП (Управление здравоохранения Администрации города Норильска+МБУЗ "Городская больница N 3" пос. Снежногорск):		9 137 677,3	17 506,1	17 506,1	-	402 398,6	187 018,7	2 569 313,1	3 176 236,5

ГАРАНТ:

Окончание таблицы. См. начало

N	Мероприятия ВЦП	Доп. ФК	Объем финансирования, тыс.руб.				Объем финансирования, тыс.руб.
			2014 год				2015 год
			ПДД	Краевой бюджет	ОМС	итого финансирование 2014 год	ПДД	Краевой бюджет	ОМС	итого финансирование 2015 год
1	2	3	13	15	16	18	19	21	22	24
Управление здравоохранения Администрации города Норильска
1.	Цель: "Улучшение состояния здоровья населения города Норильска"
1.1.	Задача 1: "Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров"	7161	20 590,5		1 313 148,7	1 333 739,2	20 590,5		1 313 148,7	1 333 739,2
		8110		6 245,9		6 245,9		6 319,6		6 319,6
	Итого по задаче 1:		20 590,5	6 245,9	1 313 148,7	1 339 985,1	20 590,5	6 319,6	1 313 148,7	1 340 058,8
1.2.	Задача 2: "Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях"	7162	376 596,0		958 610,9	1 335 206,9	376 596,0		958 610,9	1 335 206,9
		8110				-				-
	Итого по задаче 2:		376 596,0	-	958 610,9	1 335 206,9	376 596,0	-	958 610,9	1 335 206,9
1.3.	Задача 3: "Оказание первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях дневных стационаров"	7163	344,0		128 485,6	128 829,6	344,0		128 485,6	128 829,6
	Итого по задаче 3:		344,0	-	128 485,6	128 829,6	344,0	-	128 485,6	128 829,6
1.4.	Задача 4: "Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	7164			168 230,1	168 230,1			168 230,1	168 230,1
		8110				-				-
	Итого по задаче 4:		-	-	168 230,1	168 230,1	-	-	168 230,1	168 230,1
1.5.	Задача 5: "Осуществление государственных полномочий по обеспечению детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания"	8110		2 680,8		2 680,8		2 680,8		2 680,8
	Итого по задаче 5:		-	2 680,8	-	2 680,8	-	2 680,8	-	2 680,8
1.6.	Задача 6: "Выполнение функций органами местного самоуправления в части решения вопросов местного значения"	4110				-				-
		4140				-				-
	Итого по задаче 6:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.7.	Задача 7: "Увеличение стоимости основных средств"	8160	4 868,1	45,2	837,8	5 751,1	4 868,1	45,2	837,8	5 751,1
	Итого по задаче 7:		4 868,1	45,2	837,8	5 751,1	4 868,1	45,2	837,8	5 751,1
1.8.	Задача 8: "Капитальный ремонт объектов муниципальной собственности"	8140				-				-
	Итого по задаче 8:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.9.	Задача 9: "Текущий ремонт объектов муниципальной собственности"	8130				-				-
	Итого по задаче 9:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.10.	Задача 10: "Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск"	8110				-				-
		8160				-				-
	Итого по задаче 10:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.11.	Задача 11: "Профилактика наркомании на территории муниципального образования город Норильск"	8110				-				-
		8160				-				-
	Итого по задаче 11:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.12.	Задача 12: "Капитальный ремонт оборудования лифтов объектов муниципальной собственности"	8140				-				-
	Итого по задаче 12:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.13.	Задача 13: "Обеспечение пожарной безопасности объектов муниципальной собственности"	8140								-
	Итого по задаче 13:		-	-	-	-	-	-	-	-
1.14.	Задача 14: "Услуги, оказываемые в рамках задач 1-4" (финансирование включено в мероприятия задач 1-4)	8110								-
	Итого по задаче 14:		-	-	-	-	-	-	-	-
	Всего по ВЦП (Управление здравоохранения Администрации города Норильска+МБУЗ "Городская больница N 3" пос. Снежногорск):		402 398,6	8 971,9	2 569 313,1	2 980 683,6	402 398,6	9 045,6	2 569 313,1	2 980 757,3

Приложение N 3

к ведомственной целевой программе

"Развитие системы здравоохранения муниципального

образования город Норильск на 2013-2015 годы"

Данные
для оценки результативности за предыдущие периоды и планируемые
индикаторы результативности деятельности Ведомства в рамках ВЦП

N	Цели, задачи, индикаторы результативности	Ед. измерения	Значение индикаторов результативности ВЦП за отчетный период (текущий и два предыдущих года)						Значения индикаторов результативности по периодам реализации ВЦП			Уд. вес индикатора в задаче
			2010 год		2011 год		2012 год		2013 год	2014 год	2015 год
			план	факт	план	факт	План	ожид.	План	План	План
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Цель. Улучшение состояния здоровья населения города Норильска путем обеспечения доступности и качества медицинской помощи
1	Задача 1. Оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров											1,0
1.1	Объем стационарной помощи на одного жителя	койко-дней на одного жителя	2,02	2,31	1,97	2,22	2,10	2,04	2,01	2,01	2,02	0,2
1.2	Обеспеченность больничными койками	коек на 10 тыс.населен	65,55	74,99	65,93	68,80	64,97	65,34	63,78	63,83	63,88	0,3
1.3	Уровень госпитализации	ед. на 100 человек	16,40	19,64	16,47	19,71	18,49	19,39	18,50	18,51	18,53	0,1
1.4	Среднегодовая занятость койки	дней	305,90	308,00	310,40	327,75	313,89	313,86	315,40	315,40	315,40	0,1
1.5	Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре	человек	45	83	63	78	70	47	68	65	63	0,1
1.6	Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре от инфаркта миокарда и инсульта	человек	5	8	8	3	7	7	6	6	5	0,1
1.7	Число случаев смерти детей до 18 лет в первые сутки в стационаре	человек	2	7	2	3	2	7	6	6	5	0,1
2	Задача 2. Оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях											1,0
2.1	Объем оказания амбулаторно-поликлинической помощи	посещений на 1 жителя	11,10	13,50	11,24	16,13	13,78	15,11	12,98	12,99	13,00	0,20
2.2	Охват населения профилактическими осмотрами	% от подлежащих	89,0	94,2	90,0	94,9	90,0	92,6	90,0	90,0	90,0	0,2
2.3	Удельный вес беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации до 12 недель беременности	%	94,3	96,8	94,4	84,7	85,0	88,8	85,0	85,0	85,0	0,2
2.4	Доля запущенности онкологической патологии	%	14,30	19,05	14,25	17,80	17,00	18,58	16,00	15,00	15,00	0,2
2.5	Обеспеченность участковыми врачами, входящими в число работающих в МБУЗ	человек на 10 тыс. населения	6,62	7,44	6,68	6,93	7,32	6,29	6,29	6,30	6,30	0,2
3	Задача 3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров											1,0
3.1	Обеспеченность местами в дневном стационаре	мест на 10 тыс. населения	16,80	19,21	17,60	21,08	20,82	22,23	21,86	21,88	21,89	0,5
3.2	Объем помощи в дневных стационарах	пациенто-дней на 1 жителя	0,47	0,56	0,50	0,59	0,64	0,59	0,64	0,64	0,64	0,5
4	Задача 4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи											1,0
4.1	Объем оказания скорой медицинской помощи	количество вызовов на 1 жителя	0,36	0,41	0,36	0,41	0,35	0,42	0,41	0,41	0,41	0,5
4.2	Наличие обоснованных повторных вызовов	% от обслуженных вызовов	1,4	1,4	1,4	1,6	1,4	1,6	1,4	1,4	1,4	0,5
5	Задача 10. Улучшение демографической ситуации в муниципальном образовании город Норильск											1,0
5.1	Младенческая смертность	количество случаев на 1000 родившихся живыми	7,80	7,30	5,00	3,60	7,00	7,50	7,50	7,30	7,00	0,5
5.2	Материнская смертность	человек	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0,3
5.3	Число случаев смерти от заболеваний кровеносной системы	человек		351	350	410	348	333	346	344	342	0,2
6	Услуги, оказываемые в рамках задач 1 - 4											1,0
6.1	Обеспеченность врачами, входящими в число работающих в МБУЗ	человек на 10 тыс. населения	43,20	49,8	43,04	49,2	51,77	49,46	49,50	49,55	49,58	0,4
6.2	Доля граждан, получивших высокотехнологичные медицинские услуги, к общей численности граждан, состоящих в очереди на их получение	%	60,0	62,2	61,0	60,8	62,0	44,6	60,0	60,0	60,0	0,3
6.3	Заболеваемость туберкулезом	человек на 100 тыс. населения	51,0	67,1	50,5	58,5	67,0	86,8	66,9	61,9	59,1	0,3