Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Приложение

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 24 декабря 2012 г. N 696-П

Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации
медицинской помощи в Красноярском крае на 2013 год и на плановый период
2014 и 2015 годов

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае".

Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

1. Общие положения

1.1. Территориальная программа включает в себя:

1.1.1. Перечень заболеваний (состояний), видов и форм медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно за счет средств краевого бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

1.1.2. Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи при реализации Территориальной программы, в том числе порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Красноярского края (приложение N 1).

1.1.3. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 2).

1.1.4. Объемы медицинской помощи (приложение N 3).

1.1.5. Объемы финансовых средств, направляемые на реализацию Территориальной программы (приложение N 4).

1.1.6. Стоимость Территориальной программы по условиям предоставления медицинской помощи и источникам финансового обеспечения (приложение N 5).

1.1.7. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (приложение N 6).

1.1.8. Перечень медицинских изделий для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (приложение N 7).

1.1.9. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение N 8).

1.1.10. Перечень лекарственных средств, медицинских изделий, используемых при оказании гражданам бесплатной стоматологической медицинской помощи и при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки (приложение N 9).

1.1.11. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение N 10).

1.2. Реализация Территориальной программы осуществляется посредством выполнения медицинскими организациями установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств по оказанию населению бесплатной медицинской помощи.

1.3. Государственное задание краевым государственным учреждениям здравоохранения, участвующим в реализации Территориальной программы, не являющимся участниками обязательного медицинского страхования, устанавливается в соответствии с постановлением Правительства Красноярского края от 03.02.2011 N 57-п "Об утверждении порядка и условий формирования государственного задания в отношении краевых государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".

1.4. Формирование объемов медицинской помощи медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы, указанным в приложении N 2 к Территориальной программе и являющимся участниками обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

1.5. Территориальная программа сформирована на основе порядков, стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций.

1.6. Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств краевого бюджета, в том числе средств субвенций из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края.

1.7. Оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, финансируется за счет средств краевого бюджета, в том числе средств субвенций из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края, и средств обязательного медицинского страхования.

1.8. В соответствии с Законом Красноярского края от 01.12.2011 N 13-6638 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации оказания отдельных видов медицинской помощи" (далее - Закон края N 13-6638) исполнительно-распорядительные органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края наделены государственными полномочиями по организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в соответствии с Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи".

1.9. Финансовое обеспечение деятельности органов местного самоуправления (за исключением деятельности муниципальных медицинских организаций, финансовое обеспечение которых осуществляется через систему обязательного медицинского страхования) осуществляется за счет средств субвенций из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края.

1.10. Финансовое обеспечение деятельности муниципальных медицинских организаций (за исключением деятельности муниципальных медицинских организаций, не являющихся участниками обязательного медицинского страхования, а также деятельности по проведению капитальных ремонтов, приобретению медицинского оборудования стоимостью, превышающей сто тысяч рублей за единицу, в целях осуществления государственных полномочий) осуществляется через систему обязательного медицинского страхования.

1.11. Оказание медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

2.1. В рамках настоящей Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, диспансерному наблюдению здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

2.2.1. Первичная медико-санитарная помощь

2.2.2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

2.2.3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

2.2.4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовом периоде), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2.3.1. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе с использованием клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

2.3.2. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

2.4.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

2.4.2. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

2.4.3. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

2.5. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2.6. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

экстренная форма - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная форма - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.7. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

3. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования граждан Российской Федерации,
проживающих на территории Красноярского края

3.1. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Красноярского края.

3.2. Гражданам на территории Красноярского края в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде.

3.3. За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинских и иных услуг:

мероприятия по диспансеризации отдельных категорий граждан;

мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение);

расходы на лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинской организации;

расходы по оказанию первичной медико-санитарной помощи в центре медицинской профилактики, в кабинетах врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом; в здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах;

расходы на специализированную медицинскую помощь в отделениях гипербарической оксигенации в условиях круглосуточного стационара.

3.4. При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Территориальной программой одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Красноярского края.

3.5. Медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляется в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с реестром медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы (приложение N 2).

3.6. За счет средств обязательного медицинского страхования в дополнение к установленной базовой программе гражданам бесплатно оказывается медицинская помощь в следующих случаях:

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях (хоспис, дома (больницы, отделения) сестринского ухода);

первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь в муниципальных медицинских организациях (болезни, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита; психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);

первичная медико-санитарная помощь в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой врачебно-физкультурный диспансер"; "Красноярский краевой центр медицинской профилактики";

первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь (в части болезней, передающихся половым путем) в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1";

высокотехнологичная медицинская помощь в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница".

3.7. За счет средств обязательного медицинского страхования в дополнение к установленной базовой программе гражданам бесплатно оказываются медицинские услуги в молочных кухнях, аптеках и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.07.2011 N 801н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения".

4. Виды оказания медицинской помощи,
медицинские и иные услуги, предоставляемые населению Красноярского края
за счет средств краевого бюджета и средств субвенций из краевого бюджета
бюджетам муниципальных образований края

4.1. Виды оказания медицинской помощи, предоставляемые населению Красноярского края за счет средств краевого бюджета

4.1.1. За счет средств краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой специализированной медицинской помощи, требующей санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным и наземным транспортом (отделение планово-консультативной и экстренной медицинской помощи);

первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, предоставляемой участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (далее - Государственная программа), и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, оказываемой на основании свидетельства участника Государственной программы, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817 "О свидетельстве участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817), до получения страхового медицинского полиса.

4.1.2. За счет средств краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинских и иных услуг в следующих случаях:

приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

обеспечение лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами краевых государственных медицинских организаций, не участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных в детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;

финансирование расходов на круглосуточный прием, выхаживание, содержание и воспитание детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей по другой причине;

мероприятия по безвозмездному обеспечению донорской кровью и (или) ее компонентами при оказании населению края медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой;

расходы на услуги в бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, центрах крови, центре медицины катастроф, домах ребенка, включая специализированные;

мероприятия по восстановлению социального статуса пациентов психоневрологических учреждений;

расходы на долечивание работающих граждан после лечения в условиях стационара острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, после операций на сердце и магистральных сосудах;

расходы на восстановительное лечение и реабилитацию детей (в том числе детей с родителем) в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации;

расходы на экстренную медицинскую помощь, оказываемую жителям других субъектов Российской Федерации, иностранцам, гражданам без определенного места жительства, беженцам и вынужденным переселенцам;

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 N 2053-р;

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Законом Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий" (приложение N 8).

4.2. Медицинская помощь, медицинские и иные услуги, предоставляемые населению Красноярского края,
финансируемые за счет средств субвенций из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края

4.2.1. За счет средств субвенций из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в следующих случаях:

первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в муниципальных противотуберкулезных диспансерах, предоставляемая участникам Государственной программы и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, до получения страхового медицинского полиса на основании свидетельства участника Государственной программы, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817;

первичная медико-санитарная помощь в диагностических центрах.

4.2.2. За счет средств субвенций из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований края предоставляются медицинские и иные услуги в следующих случаях:

расходы по оказанию иных услуг в сфере здравоохранения в бюро медицинской статистики, автохозяйства;

расходы на первичную медико-санитарную медицинскую помощь в медицинских организациях в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

5. Территориальные нормативы по формированию
объемов медицинской помощи и финансовых затрат

5.1. Средние нормативы объема медицинской помощи

5.1.1. Нормативы объема предоставления медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

5.1.2. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2013 год	2014 год	2015 год
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов на 1 жителя	0,321	0,321	0,321
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений: с профилактической целью - на 1 жителя	2,44	2,64	2,7
	в рамках базовой программы ОМС - на 1 застрахованное лицо	2,04	2,24	2,3
	при неотложных состояниях	0,36	0,46	0,6
	число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя	2,17	2,23	2,28
	в рамках базовой программы ОМС - на 1 застрахованное лицо	1,9	1,95	2,0
	в дополнение к установленной базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо	0,072	0,072	0,072
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число пациенто-дней на 1 жителя	0,67	0,699	0,74
	в рамках базовой программы ОМС - на 1 застрахованное лицо	0,52	0,55	0,59
	в дополнение к установленной базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо	0,006	0,006	0,006
Медицинская помощь в стационарных условиях	число койко-дней на 1 жителя	2,59	2,54	2,43
	в рамках базовой программы ОМС - на 1 застрахованное лицо	1,74	1,66	1,59
	в дополнение к установленной базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо	0,084	0,084	0,077
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	число койко-дней на 1 жителя	0,113	0,113	0,113
	в дополнение к установленной базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо	0,046	0,046	0,046

Примечание: численность населения на 01.01.2012 - 2838396; численность застрахованного населения на 01.01.2012 - 2857247.

5.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год в среднем составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - 2 861,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 357,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями - 427,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 437,2 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 559,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 559,7 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями - 1 236,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 254,2 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 798,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 941,8 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 174 458,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 2 226,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 915,7 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), - 739,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 484,9 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитанные исходя из расходов на ее оказание, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, на 2014 год - 2 905,3 рубля, на 2015 год - 3 112,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 2 411,2 рубля, на 2015 год - 2 598,6 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями на 2014 год - 489,3 рубля, на 2015 год - 543,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 509,2 рубля, на 2015 год - 572,0 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях на 2014 год - 651,9 рубля, на 2015 год - 732,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 651,9 рубля, на 2015 год - 732,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями на 2014 год - 1 423,9 рубля, на 2015 год - 1 586,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 1 456,1 рубля и на 2015 год - 1 632,7 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров на 2014 год - 809,7 рубля, на 2015 год - 876,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 947,7 рубля и на 2015 год - 1 021,1 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 180 906,5 рубля, на 2015 год - 196 969,1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, на 2014 год - 2 430,0 рубля, на 2015 год - 2 886,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 3 271,0 рубля, на 2015 год - 3 924,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая дома (больницы, отделения) сестринского ухода) на 2014 год - 769,1 рубля, на 2015 год - 773,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год - 505,3 рубля, на 2015 год - 509,2 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета):

Мероприятия	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год
Средний подушевой норматив финансирования Территориальной программы, в том числе:	руб. на 1 жителя	13 175,7	14 473,3	17 557,1
на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС	руб. на 1 застрахованное лицо	9 183,2	10 406,7	14 188,2
на финансирование базовой программы ОМС (в т.ч. скорой медицинской помощи) за счет средств краевого бюджета и прочих доходов	руб. на 1 застрахованное лицо	1 283,0	1 036,0	593,0
на оказание медицинской помощи по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС за счет средств краевого бюджета	руб. на 1 застрахованное лицо	401,3	404,7	303,2
на оказание медицинской помощи за счет средств краевого бюджета	руб. на 1 жителя	2 308,2	2 625,9	2 472,7

5.3. Порядок и структура формирования тарифов на оплату медицинской помощи

5.3.1. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

5.3.2. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданная в соответствии с постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2011 N 799-п "О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края", рассматривает тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

5.3.3. Тарифы на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются тарифным соглашением, заключенным представителями министерства здравоохранения Красноярского края, территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессионального союза медицинских работников.

5.3.4. Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

5.3.5. Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленной в дополнение к базовой программе, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

5.4. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию

5.4.1. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара: за законченный случай лечения заболевания.

При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

5.4.2. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленной в дополнение к базовой программе, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, включая паллиативную помощь, высокотехнологичную медицинскую помощь:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания.

6. Нормативы обеспечения детей первого и второго года жизни
из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума,
установленного по соответствующей группе территорий Красноярского края
на душу населения, специальными молочными продуктами детского питания

6.1. Объемы обеспечения детей первого года жизни специальными молочными продуктами детского питания устанавливаются в сумме из расчета 7,0 минимального размера оплаты труда в месяц.

6.2. Объемы обеспечения детей второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания устанавливаются в сумме из расчета 2,0 минимального размера оплаты труда в месяц.

6.3. Объемы и порядок обеспечения специальными продуктами питания беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте от двух до трех лет из семей, имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного для соответствующей группы территорий края на душу населения, из многодетных семей или семей, имеющих детей-инвалидов на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края, устанавливаются в соответствии с Законом Красноярского края от 18.12.2008 N 7-2670 "О наделении органов местного самоуправления Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района и поселений, входящих в его состав, государственными полномочиями по социальной поддержке отдельных категорий граждан, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края, а также по государственной регистрации актов гражданского состояния".