Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению о порядке выплаты пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим должности

муниципальной службы, утвержденному

решением Ачинского городского Совета

депутатов Красноярского края

от 22 июля 2008 г. N 40-303Р

                                                     Главе города Ачинска

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                            (должность заявителя)

                                    _____________________________________

                                    Домашний адрес ______________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон _____________________________

                                 Заявление                               

     В  соответствии с решением  Ачинского  городского  Совета  депутатов

от 22.07.2008 N 40-303р, прошу установить мне пенсию  за  выслугу  лет  к

назначенной в соответствии с Федеральным законом "О  трудовых  пенсиях  в

Российской Федерации" государственной  трудовой  пенсии.  Государственную

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа социальной защиты населения)

     Выплату ежемесячной доплаты к пенсии прошу производить во  вклад  на

мой счет N ______________________________________________________________

в филиале _______________________________________________________________

                                (наименование банка)

     О назначении  на  государственную   или   муниципальную   должность,

прекращении гражданства РФ и (или) выезде на постоянное место  жительства

за   пределы   Российской   Федерации,   а  также  об  изменении  размера

государственной  трудовой  пенсии, обязуюсь в пятидневный срок сообщить в

письменной  форме  в управление социальной защиты населения Администрации

города Ачинска.

"____"___________200___ г.             _____________________________

(подпись)

_________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника  кадровой  службы,

уполномоченного регистрировать заявления)