Приложение 7. Расписка о приеме документов для выдачи разрешения на оказание платных медицинских услуг

Приложение 7

к административному регламенту предоставления

министерством здравоохранения Красноярского края

государственной услуги по выдаче краевым

государственным бюджетным учреждениям

здравоохранения разрешений на оказание

платных медицинских услуг

                     Расписка о приеме документов

       для выдачи разрешения на оказание платных медицинских услуг

Наименование учреждения _________________________________________________

ФИО и должность руководителя ____________________________________________

1. Заявление о выдаче разрешения на оказание платных медицинских услуг.
2. Копии учредительных документов.
3. Копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности (со всеми приложениями).
4. Перечень медицинских услуг, заявленных для оказания за плату (в 2 экземплярах).
5. Копия приказа об организации деятельности по оказанию платных медицинских услуг с указанием (утверждением):
-лиц, ответственных за организацию деятельности по оказанию платных медицинских услуг, с определением их компетенции;
-перечня медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, и графика их работы;
- форм статистической и оперативной отчетности, которые будут оформляться в учреждении при оказании платных медицинских услуг;
-типовой (примерной) формы договора об оказании платных медицинских услуг, заключаемого между учреждением и гражданином (организацией).
6. Копия положения о предоставлении платных медицинских услуг, утвержденного руководителем учреждения.
7. Копия положения об отделении (кабинете) по оказанию платных медицинских услуг, утвержденного руководителем учреждения.
8. Отчет о выполнении плановых показателей по оказанию медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи за предшествующий год и прошедший период текущего года (квартал, полугодие, 9 месяцев).
9. Отчет об объемах диагностических услуг, выполненных в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи.
10. Технология оказания медицинской помощи (простой, сложной, комплексной медицинской услуги).

Составлено в двух экземплярах, один из которых вручен ___________________

_________________________________________________________________________

Сдал ____________________________________________________________________

"___" ____________________ 20__ г.

Принял __________________________________________________________________

"___" ____________________ 20__ г.