Приложение. Заявление на предоставление социальной выплаты

Приложение N 1

к Порядку предоставления, изменения размера,

приостановления и прекращения предоставления социальных

выплат по погашению основного долга по кредитам (займам),

привлеченным работниками бюджетной сферы Красноярского края

на улучшение жилищных условий

                                Заявление

                 на предоставление социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

__- социальный найм __- аренда __- собственность __- другое _____________

Адрес фактического проживания ___________________________________________

__- социальный найм __- аренда __- собственность __- другое______________

Телефоны: домашний ________ рабочий_________ сотовый ____________________

Место работы: основное __________________________________________________

адрес: __________________________________________________________________

Должность и стаж на этом месте работы: __________________________________

_________________________________________________________________________

Семейное положение ______________________________________________________

Сведения о супруге: ФИО _________________________________________________

дата рождения _____________ место работы ________________________________

адрес места работы ______________________ рабочий телефон _______________

должность _______________________________________________________________

Сведения о детях:

ФИО _______________________________ дата рождения _______________________

ФИО _______________________________ дата рождения _______________________

ФИО _______________________________ дата рождения _______________________

ФИО _______________________________ дата рождения _______________________

Прошу предоставить мне социальную выплату по погашению основного долга по

кредиту (займу), привлеченному мной как  работником  бюджетной  сферы  на

улучшение жилищных условий в соответствии  с Законом  Красноярского  края

от 29.01.2009 N 8-2848 "О  социальных  выплатах  по  погашению  основного

долга по кредитам  (займам),  привлеченным  работниками  бюджетной  сферы

Красноярского края на улучшение жилищных условий".

Подтверждаю, что я в течение предыдущих трех лет не  являлся  получателем

социальной выплаты на приобретение  или  строительство жилья, в том числе

на оплату  первоначального  взноса  при  получении  ипотечного  жилищного

кредита (займа), в соответствии с нормативными правовыми актами края.

Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем  Заявлении,  являются

верными и точными на нижеуказанную дату. Обязуюсь в течение 2 (двух) дней

уведомлять Фонд об их изменении.

"____" _____________ 200__ г.

ФИО ______________________________________________________   ___________

                                                              (подпись)