Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий

и перечня подлежащих субсидированию затрат

субъектов малого предпринимательства,

связанных с приобретением и созданием

основных средств и началом коммерческой деятельности

                                Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию   на   возмещение   части   затрат, связанных с приобретением  и

созданием основных средств и началом коммерческой деятельности.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Средняя   численность   работников   заявителя  за предшествующий

календарный год, с учетом всех его работников, в  том  числе  работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом   реально   отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ___________________________.

     3. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                             (на последнюю отчетную дату)

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     5. Является   профессиональным    участником  рынка  ценных   бумаг:

_______________.

    (да/нет)

     6. Осуществляет   производство   и   реализацию подакцизных товаров:

_____________.

   (да/нет)

     7. Осуществляет   добычу   и  реализацию  полезных  ископаемых,   за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: __________________.

                                                           (да/нет)

     8. Применяемая заявителем система  налогообложения  (отметить  любым

знаком):

     - общеустановленная;

     - упрощенная (УСН);

     - в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер субсидии   прошу   установить   в   соответствии   с Порядком

предоставления    субсидий    вновь    созданным     субъектам     малого

предпринимательства   на    возмещение    части   расходов,  связанных  с

приобретением   и  созданием  основных  средств  и  началом  коммерческой

деятельности, утвержденным постановлением Главы города Ачинска 26.01.2009

N 015-п. Прошу указанную информацию не представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

Руководитель ______________________/_________________________/

(должность)        (подпись)          (расшифровка подписи)

    М.П.

Главный бухгалтер _______________________/_________________________/

                         (подпись)          (расшифровка подписи)

    Дата