Приложение 46. Заявление

Приложение 46

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

	01/06/002		Руководителю управления социальной защиты населения администрации _________________________________ (наименование района) ________________ района в городе Красноярске
	(реестровый номер услуги)
			(фамилия, имя, отчество полностью,
			почтовый индекс и адрес проживания)
			(номер контактного телефона)

   _________________________

      (дата документа,

    проставляемая заявителем)

                                     Заявление

     Прошу предоставить ежемесячную денежную компенсацию на  приобретение

продовольственных товаров (в том  числе  детям,  не  достигшим 14-летнего

возраста)

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество ребенка)

в соответствии с п.13 ст.14, п.3 ст.15 Закона РФ от 15.05.1991   N 1244-1

"О социальной  защите   граждан,   подвергшихся   воздействию    радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", ст. 2, 3, 4, 6  Федерального

 закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О социальной  защите  граждан  Российской

Федерации, подвергшихся воздействию  радиации  вследствие  аварии  в 1957

году на  производственном   объединении "Маяк"  и  сбросов  радиоактивных

отходов в реку Теча" по категории _______________________________________

                                       (указать категорию, к которой

________________________________________________________________________.

                       относится заявитель)

     Денежную компенсацию прошу перечислять:

     /-\

     \-/ на расчетный счет N ________________________________ в отделении

N ______________________________________________________________________;

                              (наименование банка)

     /-\

     \-/ в отделение федеральной почтовой связи  N _____________________.

     При закрытии счета обязуюсь сообщить об этом в управление социальной

защиты населения администрации района в городе в 5-дневный срок.

     Обязуюсь  сообщить   в   управление   социальной   защиты  населения

администрации района в городе об обстоятельствах, влекущих  утрату  права

на ежемесячную   денежную  компенсацию,  в  течение  10  дней  с  момента

наступления этих обстоятельств.

     Приложения*:

     1. Копия удостоверения, дающего право на меры социальной  поддержки,

на __ л. в 1 экз.

     2. Копия свидетельства о рождении ребенка на __ л. в 1 экз.**

     3. Справка, подтверждающая факт выезда из зоны отчуждения либо  зоны

отселения, на __ л. в 1 экз.**

     4. Справка с места жительства одного из родителей либо бабушки,

дедушки, опекуна о совместном проживании с ребенком на __ л. в 1 экз.**

     Всего приложений на ___ листах.

___________________

* При подаче документов предъявляется документ, удостоверяющий   личность

заявителя.

     Документы  подаются   в  случае  отсутствия  сведений  в  управлении

социальной защиты населения администрации района в городе.

     В случае если копии документов не заверены в установленном  порядке,

вместе с копиями представляется оригинал.

** Документы предоставляются гражданами,  указанными  в  пункте 1  Правил

выплаты     ежемесячной   денежной   компенсации     на      приобретение

продовольственных товаров гражданам, подвергшимся   воздействию  радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,  утвержденных  постановлением

Правительства РФ от 31.12.2004 N 907 "О   социальной  поддержке  граждан,

подвергшихся   воздействию    радиации    вследствие      катастрофы   на

Чернобыльской АЭС".

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись