Приложение 51. Заявление

Приложение 51

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

	01/06/007		Руководителю управления социальной защиты населения администрации ____________________________ (наименование района) ________________ района в городе Красноярске
	(реестровый номер услуги)
			(фамилия, имя, отчество полностью,
			почтовый индекс и адрес проживания)
			(номер контактного телефона)

   _________________________

      (дата документа,

    проставляемая заявителем)

                               Заявление

     Прошу предоставить мне единовременную денежную компенсацию в   связи

с переездом на новое место  жительства  и  компенсацию стоимости проезда,

а также расходов по  перевозке  имущества  в соответствии с п. 5, 6 ст.17

Закона   РФ   от 15.05.1991     N 1244-1 "О  социальной  защите  граждан,

подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на  Чернобыльской

АЭС", ст. 6, 10 Федерального закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О  социальной

защите граждан Российской Федерации,  подвергшихся  воздействию  радиации

вследствие аварии в 1957 году на  производственном объединении  "Маяк"  и

сбросов радиоактивных отходов в реку Теча".

     Денежную компенсацию прошу перечислить:

     /-\

     \-/ на расчетный счет N ________________________________ в отделении

N _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                          (наименование банка)

     /-\

     \-/ в отделение федеральной почтовой связи  N _____________________.

     При закрытии счета обязуюсь сообщить об этом в управление социальной

защиты населения администрации района в городе в 5-дневный срок.

     Приложения*:

     1. Заверенная копия удостоверения, дающего право на меры  социальной

поддержки, на ___ л. в 1 экз.**

     2. Справка,  подтверждающая    факт   проживания   по  новому  месту

жительства, на ___ л. в 1 экз.

     3. Проездные и другие документы, подтверждающие сведения о  расходах

на переезд и перевозку имущества, на ___ л. в 1 экз.

     4. Справка о составе семьи по месту  жительства  в  зоне  отчуждения

(зоне отселения) до переселения на ___ л. в 1 экз.

     5. Документы, подтверждающие  расходы  по   погрузке   и   разгрузке

имущества (для  нетрудоспособных   граждан,  многодетных семей,  матерей-

одиночек, одиноких женщин), на __ л. в 1 экз.

     Всего приложений на ___ листах.

___________________

* При подаче документов предъявляется  документ, удостоверяющий  личность

заявителя.

Документы подаются в случае отсутствия сведений в управлении   социальной

защиты населения администрации района в городе.

**В  случае  если  копия документа  не  заверена в установленном порядке,

вместе с копией представляется оригинал.

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись