Приложение 7. Расписка о приеме документов для выдачи разрешения на оказание платных медицинских услуг

Приложение 7

к Административному регламенту предоставления

министерством здравоохранения Красноярского края

государственной услуги по выдаче краевым государственным

бюджетным учреждениям здравоохранения разрешений

на оказание платных медицинских услуг

                                 Расписка

                о приеме документов для выдачи разрешения

                  на оказание платных медицинских услуг

Наименование учреждения: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

ФИО и должность руководителя: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Заявление о выдаче разрешения на оказание платных медицинских услуг. 2. Копии учредительных документов. 3. Копию лицензии на право осуществления медицинской деятельности по заявленным видам медицинских услуг (со всеми приложениями). 4. Перечень медицинских услуг, заявленных для оказания за плату (в 2 экземплярах). 5. Копия приказа об организации деятельности по оказанию платных медицинских услуг с указанием (утверждением): - лиц, ответственных за организацию деятельности по оказанию платных медицинских услуг, с определением их компетенции; - перечня медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании платных медицинских услуг, и графика их работы; - форм статистической и оперативной отчетности, которые будут оформляться в учреждении при оказании платных медицинских услуг. 6. Копия положения о предоставлении платных медицинских услуг, утвержденного руководителем учреждения. 7. Копия положения об отделении (кабинете) по оказанию платных медицинских услуг, утвержденного руководителем учреждения. 8. Отчет о выполнении нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи (за исключением диагностических услуг), за предшествующий год и прошедший период текущего года (квартал, полугодие, 9 месяцев). 9. Отчет о выполнении нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, в части диагностических услуг за текущий месяц. 10. Технология оказания медицинской помощи (простой, сложной, комплексной медицинской услуги)

     Составлено в двух экземплярах, один из которых вручен ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сдал _______________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.

     Принял _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.