Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий субъектам малого

и (или) среднего предпринимательства, являющимся действующими

малыми инновационными компаниями, на возмещение части затрат,

связанных с приобретением (созданием) производственного оборудования,

специальной техники, агрегатов и комплексов, приобретением

(строительством и/или капитальным ремонтом) объектов недвижимости

производственного назначения

                            Заявление

                   о предоставлении субсидии

Прошу предоставить

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию  на  возмещение  части  затрат,   связанных  с  приобретением

(созданием) производственного оборудования, специальной техники, агрегатов

и комплексов, приобретением (строительством и/или капитальным ремонтом)

объектов недвижимости производственного назначения.

1. Информация о заявителе:

юридический адрес: Красноярский край, ________________________________;

ОГРН: ________________________;

ИНН: __________________, КПП: ____________________;

телефоны:

городской: 8 (_______) _______________; факс: 8 (_______) _____________;

сотовый: 8 (___) _______________; е-mail: _____________________________;

банковские реквизиты: _________________________________________________

  (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

2. Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный

год и последний отчетный период с учетом всех его работников, в том числе

работников,   работающих   по   гражданско-правовым   договорам  или   по

совместительству с  учетом  реально  отработанного  времени,   работников

представительств,    филиалов   и   других  обособленных   подразделений,

__________ чел. и _________ чел. соответственно

3. Размер среднемесячной заработной платы, рублей _________________

                                          (за последний отчетный квартал)

4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________

                                                         (да/нет)

5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ______

                                                           (да/нет)

6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: ____

                                                             (да/нет)

7. Осуществляет  добычу  и реализацию полезных ископаемых, за исключением

общераспространенных полезных ископаемых: ____________

                                            (да/нет)

8. Применяемая заявителем система налогообложения (отметить любым знаком):

общеустановленная;

упрощенная (УСН);

в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД);

для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

Прошу  указанную  информацию  не предоставлять без моего согласия третьим

лицам.

Руководитель ________________________ _______________ ___________________

                 (должность)           (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.