Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к долгосрочной целевой программе

"Обеспечение жильем молодых семей

в Красноярском крае"

на 2012-2015 годы

                                Заявление

      Прошу включить в список молодых  семей  -  участников  долгосрочной

целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в Красноярском  крае"

на (нужное  подчеркнуть):  2013,  (2014,  2015) год  нашу  молодую  семью

в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _____________, выданный ___________________

________________________________________________ "__" _____________ __ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________ N ______________, выданный __________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть)

серия _____________ N ______________, выданное(ый) ______________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть)

серия _____________ N ______________, выданное(ый) ______________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

      Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную  выплату,  выделяемую

в рамках долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей

в Красноярском крае" на 2012-2015 годы для строительства  индивидуального

жилья,   приобретения   нового   жилья,   покупки    жилья,    введенного

в   эксплуатацию   более  чем  за  2 года  до  его  приобретения  (нужное

подчеркнуть).

      Подтверждаю,  что  не  имеют(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее не получал(и) безвозмездную помощь за счет  средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) __________________________________________________________ _________ ;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)

2) ___________________________________________________________ _________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)

3) __________________________________________________________ _________ .

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)

      С   даты   подачи   заявления   (нужное  подчеркнуть):  на  участие

долгосрочной   целевой   программе   "Обеспечение  жильем  молодых  семей

в Красноярском крае" на  2012-2015 годы (заявления на включение в  список

молодых   семей  -  участников  программы,  изъявивших  желание  получить

социальную выплату в планируемом году, поданного  мной  в  прошлом  году)

произошли (не произошли) изменения в  жилищных  условиях,  составе  нашей

семьи.

      Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: ____________________________________________________________.

                             (подпись, фамилия, инициалы)

К заявлению прилагается следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны домашний, сотовый _________________________ служебный _________.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"___" ____________ 20__ г.

_____________________________________ ________________ __________________

          (должность лица,            (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

        принявшего заявление)

М.П.